يحتل أحد الأدوية المرتبة الأولى في تحليل كبير، بعيدًا عن مدى فعالية مضادات الاكتئاب في إبقاء المرضى خاليين من أعراض الاكتئاب.
كان أداء Escitalopram هو الأفضل في منع المرضى من الانتكاس في دراسة شملت ما يقرب من 10000 شخص وصفوا لهم أدوية مختلفة لمدة تصل إلى عام.
وجاء بعد ذلك قرصان آخران - أغوميلاتين ودولوكستين، في حين جاء بروزاك (المعروف أيضًا باسم فلوكستين) تحتهما مباشرة.
ويشدد الخبراء على أن النتائج لا تعني أن كل شخص يعاني من الاكتئاب الشديد يجب أن يتحول إلى عقار إسيتالوبرام، أو أن مضادات الاكتئاب الأخرى ليست مفيدة على الإطلاق، لأن جميع الأدوية يمكن أن تعمل ولكل منها إيجابيات وسلبيات.
يعد الاكتئاب أمرًا شائعًا، حيث يؤثر على حوالي واحد من كل ستة أشخاص في المملكة المتحدة. مع العلاج والدعم المناسبين، يمكن للأشخاص التعافي بشكل جيد على الرغم من أن الاكتئاب قد يعود بالنسبة للبعض.
ولمنع الانتكاس، يوصي الأطباء بالفعل الأشخاص بالاستمرار في تناول مضادات الاكتئاب لمدة ستة أشهر على الأقل بعد انتهاء الاكتئاب، ثم التوقف تدريجياً عن تناولها تدريجياً.
وقد نظر التحليل الجديد، الذي نشر في مجلة The Lancet Psychiatry، في الدراسات السابقة التي تقارن فعالية أكثر من اثني عشر من مضادات الاكتئاب الشائعة في المجموع.
وكانت الاختلافات التي تم العثور عليها متواضعة، ويقول الخبراء إن هناك حاجة لدراسات أطول لمعرفة المزيد.
هناك العديد من الأسباب المساهمة في الإصابة بالاكتئاب ومجموعة متنوعة من طرق علاجه، بما في ذلك الأدوية والعلاجات الكلامية. يقول الخبراء أنه يجب على المرضى مناقشة خيارات العلاج الأفضل مع طبيبهم.
ما هو إسيتالوبرام وكيف يعمل؟
توصي العديد من الإرشادات الطبية بمضادات الاكتئاب SSRI (مثبط إعادة امتصاص السيروتونين الانتقائي)، مثل إسيتالوبرام، وسيرترالين، وفلوكستين أو بروزاك، كأول دواء مفضل.
تعمل هذه الأدوية على زيادة هرمون السيراتونين المرتبط بالمزاج.
وفقا للتحليل الجديد، بالمقارنة مع بروزاك (فلوكستين):
كان الأشخاص الذين يتناولون إسيتالوبرام أكثر عرضة لرؤية أعراضهم تتحسن وتبقى على هذا النحو، وأقل عرضة للتوقف عن تناول أدويتهم
كما كان أداء أغوميلاتين (مضاد للاكتئاب غير نمطي) ودولوكستين (SNRI أو مثبط امتصاص النورادرينالين الانتقائي) جيدًا أيضًا
ولم تكن الأدوية الأخرى، بما في ذلك سيرترالين، أفضل
وقال أحد الباحثين، البروفيسور إريك روهي من جامعة رادبود في هولندا، إن اختيار الدواء يمكن أن يختلف من شخص لآخر.
"ومع ذلك، يمكن لدراستنا أن تساعد في اتخاذ القرارات التي يتخذها واصفو الدواء والمرضى معًا: إذا بدأت تناول مضادات الاكتئاب، فاختر واحدًا لا يساعدك فقط على التعافي، بل يبقيك بصحة جيدة أيضًا."
وقال الدكتور سمير جوهر، الخبير في إمبريال كوليدج لندن، إنه على الرغم من أن البحث قدم معلومات مفيدة، إلا أنه "لا يمكنه أن يخبرنا ما هو مضاد الاكتئاب الذي سيعمل بشكل أفضل مع مريض فردي".
وأضاف: "لن أفسر هذه النتائج على أنها سبب لشخص يستجيب بشكل جيد لمضادات الاكتئاب الحالية لتغيير العلاج".
وقال البروفيسور آلان يونغ من الكلية الملكية للأطباء النفسيين: "في حين يبدو أن بعض الأدوية لديها ميزة صغيرة على غيرها من حيث النتائج على المدى الطويل، فإن الاختلافات متواضعة ومن غير المرجح أن تفوق العوامل الفردية مثل الآثار الجانبية، والاستجابة السابقة وتفضيل المريض عند اتخاذ قرار بشأن العلاج".
مثل جميع الأدوية، يمكن أن يسبب إسيتالوبرام آثارًا جانبية، بما في ذلك مشاكل في النوم والإمساك وزيادة الوزن، على الرغم من أنه لا يعاني منها الجميع.
تقول هيئة الخدمات الصحية الوطنية، إذا كان إسيتالوبرام أو مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية المماثلة غير فعالة أو غير مناسبة، فقد يقترح الأطباء نوعًا مختلفًا من مضادات الاكتئاب، مثل SNRI.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات القديمة، مثل أميتريبتيلين، أصبحت الآن أقل شيوعًا.
وتقول مؤسسة "مايند" الخيرية للصحة العقلية إن الناس بحاجة إلى الوصول إلى معلومات واضحة حول الفوائد والآثار الجانبية المحتملة لمضادات الاكتئاب، بالإضافة إلى أشكال الدعم الأخرى، بما في ذلك العلاجات الحوارية واليقظة الذهنية.
وقالت المؤسسة الخيرية: "من الشائع أن يحتاج الناس إلى تجربة أكثر من دواء قبل أن يجدوا العلاج المناسب لهم. وما قد ينجح قد يتغير بمرور الوقت".
يحتوي موقع Mind's الإلكتروني الخارجي على معلومات للمساعدة في مقارنة مضادات الاكتئاب المختلفة.
