ويقول الخبراء إن الجمع بين مؤشر كتلة الجسم والقياسات والاختبارات الأخرى من شأنه أن يؤدي إلى رعاية ونتائج أفضل
يمكن لبديل لمؤشر كتلة الجسم لتشخيص السمنة أن يمنع التشخيص الخاطئ لملايين الأشخاص في جميع أنحاء العالم، وفقًا للأطباء الذين وجدوا أنه يميز بشكل أكثر دقة بين الأشخاص الأصحاء وأولئك الذين يعانون من الدهون الزائدة الضارة في الجسم.
ولطالما اعتبر الخبراء الطبيون مؤشر كتلة الجسم أداة حادة لتعريف السمنة، مما أدى إلى مخاوف من إغفال أعداد كبيرة من الأشخاص الذين يعانون من زيادة الدهون في الجسم بينما يتم تشخيص الآخرين الأصحاء بشكل خاطئ.
ويشير النهج الجديد، الذي يجمع بين مؤشر كتلة الجسم وقياسات الجسم الأخرى واختبارات وظائف الأعضاء، إلى أن مؤشر كتلة الجسم وحده يتجاهل السمنة لدى 5% إلى 9% من البالغين، في حين يشخص الحالة بشكل خاطئ لدى ما يصل إلى 3%.
وقال فرانسيسكو روبينو، أستاذ جراحة التمثيل الغذائي وجراحة السمنة في كينجز كوليدج لندن: "هذا التصنيف الخاطئ يمكن أن يفسر عشرات الملايين من الأشخاص، لذا فإن عدم دقة مؤشر كتلة الجسم يمثل مشكلة كبيرة على نطاق واسع وكذلك للأفراد".
يتم حساب مؤشر كتلة الجسم عن طريق قسمة الوزن بالكيلو جرام على مربع الطول بالمتر. ويصنف حوالي 1.6 مليار شخص في جميع أنحاء العالم على أنهم يعانون من زيادة الوزن، مما يعني أن مؤشر كتلة الجسم لديهم يتراوح بين 25 و 29.9، وما يقرب من مليار شخص لديهم مؤشر كتلة الجسم 30 أو أكثر يعتبرون يعانون من السمنة المفرطة. يعاني ثلثا البالغين في المملكة المتحدة وأكثر من 70% من البالغين في الولايات المتحدة من زيادة الوزن أو السمنة بناءً على مؤشر كتلة الجسم وحده.
اعتمد روبينو وزملاؤه على السجلات الصحية لأكثر من 800 ألف شخص في المملكة المتحدة والولايات المتحدة والصين وإسبانيا لاختبار نهج تشخيصي للسمنة اقترحه هو وخبراء عالميون آخرون العام الماضي في تقرير لجنة لانسيت. واستخدموا السجلات لتتبع صحة الناس لمدة تصل إلى 15 عامًا.
وبموجب التعريف الجديد، يعتبر الشخص الذي لديه مؤشر كتلة الجسم أكثر من 40 سمينًا، لكن الأطباء يفحصون الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم أقل بحثًا عن الدهون الزائدة في الجسم من خلال النظر إلى قياس الخصر لديهم.
مؤشر كتلة الجسم الذي يزيد عن 30 مع قياس الخصر المرتفع أو نسبة الخصر إلى الطول يعتبر سمنة، وكذلك مؤشر كتلة الجسم من 25 إلى 29.9 إذا كان قياس الخصر ونسبة الخصر إلى الطول مرتفعين. في معظم البلدان، يعني قياس الخصر المرتفع أكثر من 102 سم (40 بوصة) للرجال و88 سم للنساء، في حين أن عتبات نسبة الخصر إلى الطول المرتفعة تبلغ حوالي 0.57.
وفي خطوة ثانية من التشخيص، يميز الأطباء بين السمنة السريرية، أي المرض النشط حيث تؤدي الدهون الزائدة في الجسم إلى إضعاف وظائف الأعضاء، والسمنة قبل السريرية، حيث تشكل الدهون الزائدة خطراً على الصحة ولكنها لم تسبب مشاكل بعد.
ارتفعت مستويات السمنة بشكل طفيف فقط بموجب التعريف الجديد، وكان فقط ربع إلى ثلث الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة، أو 5٪ إلى 10٪ من السكان الأوسع، الذين يعانون من السمنة السريرية وارتفاع خطر الوفاة بشكل كبير.
يسمح هذا النهج للأطباء بالتمييز بين الأشخاص الأصحاء والمرضى الذين لديهم نفس مؤشر كتلة الجسم. على سبيل المثال، سيتم تصنيف ثلاثة أشخاص لديهم مؤشر كتلة الجسم 32 على أنهم يعانون من السمنة المفرطة ولكن سيكون لديهم تشخيصات مختلفة تمامًا. قد لا يكون لدى أحدهم دهون زائدة في الجسم ويكون بصحة جيدة، وقد يكون لدى شخص آخر دهون زائدة ولكن لا يوجد خلل في الأعضاء ويعاني من السمنة قبل السريرية، والثالث يمكن أن يكون لديه دهون زائدة وخلل في الأعضاء ويعاني من السمنة المفرطة سريريًا.
يصف العلماء في مجلة Nature كيف أن بعض الأشخاص الذين لديهم مؤشر كتلة الجسم مرتفع لم يكونوا يعانون من السمنة المفرطة بموجب التعريف الجديد وكان لديهم في الواقع خطر وفاة أقل من الآخرين الذين يعتبرون أصحاء. ومن المطمئن أن 80% إلى 90% من الأشخاص الذين يعانون من السمنة قبل السريرية لم يتطوروا إلى السمنة السريرية، أو المرض النشط، في السنوات العشر المقبلة.
وهذا النهج يجعل العملية أكثر تعقيدا بالنسبة للأطباء، لكن روبينو قال إنه يجب تشخيص السمنة لدى الأشخاص على المستوى الفردي لضمان أفضل رعاية صحية، سواء كان ذلك يشمل نصائح حول نمط الحياة، أو أدوية إنقاص الوزن GLP-1 أو الجراحة.
وقال: "يمكننا تحسين تدخلاتنا والاستفادة في نهاية المطاف من مواردنا بشكل أفضل بمزيد من الأمان والفعالية". "إذا سألت إذا كنت أعتقد أنه ينبغي استخدام هذا في العيادة، فأعتقد بالتأكيد، نعم".
