هل أنت واحد من 600 مليون شخص يعانون من آلام أسفل الظهر؟ يحدد أطباء العظام الأسباب الأكثر شيوعًا – والعلاجات
هل كان غسل الفناء بنفاثات هو القشة التي قصمت ظهر البعير وظهرك؟ هذا احتمال، لكن الخبراء يقولون إن الأسباب الفعلية لآلام الظهر قد تفاجئك – وهي مشكلة أكبر مما قد يدركه معظم الناس. تشير تقارير منظمة الصحة العالمية إلى أن آلام أسفل الظهر هي السبب الرئيسي للإعاقة في جميع أنحاء العالم، ومن المتوقع أن ترتفع الحالات إلى أكثر من 800 مليون بحلول عام 2050، ويرجع ذلك إلى حد كبير إلى نمو السكان وتقدمهم في السن. هنا، يكشف الأطباء عن بعض الأسباب غير المتوقعة، وكيفية تجنبها.
أنت نشيط جدًا (أو خامل جدًا)
تقول هانا ويتكومب، أخصائية تقويم العظام والمعالجة الطبيعية: "من الشائع جدًا أن تستيقظ وأنت تعاني من آلام الظهر دون التعرض لأي إصابة". ولكن في معظم الحالات، لن يكون السبب هو صلابة أو نعومة مرتبتك.
تقول: "غالبًا ما يتجاهل الناس ما فعلوه في اليوم السابق. يمكن أن يؤدي يوم نشط بشكل غير عادي إلى الشعور بألم في العضلات والمفاصل في صباح اليوم التالي، ولكن قد يكون العكس صحيحًا أيضًا - الجلوس على مكتب أو ببساطة أن نكون أقل نشاطًا". "لذلك، إذا استيقظت وظهرك يؤلمك، فلا تنظر فقط إلى الساعات الثماني التي قضيتها في السرير، بل فكر في الـ 16 ساعة السابقة."
ترى ميندي كيرنز، أخصائية العلاج الطبيعي في الجهاز العضلي الهيكلي والباحثة السريرية، وجود نمط موسمي. "خلال فصل الصيف، سيقول المرضى: "لقد أصبح ظهري أسوأ بكثير"، وأنا أرد عليهم: "حسنا، ماذا فعلت؟". وربما أمضى البعض أسبوعين في أربعة فنادق مختلفة بها أربعة أسرة مختلفة. وتقول إن آخرين "يتذكرون أنهم غسلوا الفناء لمدة خمس ساعات في ذلك اليوم ولم يستنتجوا أن هذا قد يكون السبب وراء اشتعال النيران".
كلا الحالتين – النشاط المفرط أو عدم الحركة المفرطة – يمكن أن يسببا آلام الظهر. يقول أنتوني بوش، أخصائي العلاج الطبيعي ومؤلف كتاب The Back Fix، إن العاملين في المكاتب يمكن أن يجلسوا لمدة 12 ساعة في اليوم بمجرد حساب العمل والسفر ومشاهدة Netflix في المساء، "ضعف ما نعرفه يسبب آلام الظهر للناس". على النقيض من ذلك، يمكن أن يكون التحميل المتكرر، المناسب للمجدفين أو لاعبي الجمباز، أكثر من اللازم بالنسبة للظهر. ومن خلال تجربة بوش، فإن نصف حالات آلام الظهر لها أسباب متعددة، مما يشير إلى أنه من الأفضل النظر إلى الصورة بأكملها بدلاً من النظر إلى سبب واحد.
أنت تجلس بشكل مستقيم جدًا
إذا طُلب منك الجلوس بشكل مستقيم عندما كنت طفلاً، فربما لم تكن هذه النصيحة مفيدة لك بشكل خاص. ويرى بوش أن الوضعية الصارمة ولكن "الجيدة" التقليدية يمكن أن تسبب في حد ذاتها آلام الظهر، خاصة إذا لم تكن هذه هي وضعية الراحة الطبيعية الخاصة بك. لا تزال طبيبة العظام أنيشا جوشي، المقيمة في لندن، والتي تعتبر ريتا أورا ونيك جريمشو من بين عملائها، تحذر من التراخي الشديد، لكنها تقول إن "الوضعية المستقيمة والثابتة للغاية" يمكن أن تخلق توترًا في عضلات معينة، في أغلب الأحيان من الجلوس في وضع واحد لساعات دون استراحة.
يقول جوشي: "تكون الوضعية مفيدة بشكل عام عندما تكون مريحة وقابلة للتكيف، بدلاً من الإجبار أو البقاء في وضع واحد "صحيح" لساعات في كل مرة". إن انحناء الظهر ليس بالضرورة أمرًا سيئًا طالما أن حركتك تختلف على مدار اليوم.
ويذهب بوش إلى أبعد من ذلك، معتبراً أن خرافات الوضعية تمتد إلى الرفع. ويقول إن الرفع بظهر مستدير، بدلاً من النهج النموذجي للركبتين المثنيتين المستقيمتين، ليس خطيرًا كما هو متصور. "خلافًا لكل ما سمعته، فإن الانحناء بظهر مستدير وأرجل مستقيمة هو الأفضل." على الرغم من أن المراجعات لم تجد أي دليل على أن إحدى تقنيات الرفع تمنع آلام الظهر، فمن الآمن افتراض أن الرفع بشكل معقول وبناء القوة يهم أكثر من وضعية "صحيحة".
أنت متوتر
الألم موجود في الدماغ، لكن هذا لا يعني أنه متخيل. في الواقع، يمكن أن يكون الإجهاد - وخاصة الإجهاد المطول - محفزًا جسديًا وعاطفيًا لآلام الظهر، كما تقول طبيبة العظام إيما هايوارد ومقرها كينت. وتوضح أن التوتر يسبب تقلصات في النسيج الضام للظهر، والذي يمكن أن يصبح مع مرور الوقت متليفًا أو "لزجًا ومربوطًا"، وبالتالي يتحرك الجسم بكفاءة أقل، وحتى الإجهاد البسيط يمكن أن يؤدي إلى نوبة حادة. وتقول: "نادرًا ما أرى آلام أسفل الظهر في عيادتي دون أن يتعرض الشخص أيضًا لبعض ضغوط الحياة الكبيرة في نفس الوقت. فالإجهاد يزيد بشكل أساسي من حجم الألم".
ويعتقد بوش أيضًا أن العقلية تلعب دورًا كبيرًا في إدارة الألم المزمن. ويقول: "يمكننا معرفة من سيعاني من الألم المزمن بشكل أفضل من خلال الاختبارات النفسية مقارنة بالتصوير بالرنين المغناطيسي". وهذا يؤدي إلى تقييم متعدد العوامل للرفاهية الجسدية والعقلية لمرضاه عند علاج آلام الظهر.
أنت تعتمد على عمليات الفحص
ويقول بوش إن التصوير بالرنين المغناطيسي يمكن أن يبدو وكأنه طريق للحصول على إجابات، ولكن في معظم الحالات لا ترتبط النتائج بدرجة الألم الذي يشعر به المريض. يمكن أن تظهر انتفاخات القرص وتآكل المفاصل لدى الأشخاص الذين لا يعانون من أي ألم على الإطلاق.
يصف بوش دراسة تم فيها إجراء تصوير بالرنين المغناطيسي لمجموعتين تعانيان من آلام الظهر، يظهر نتوءات القرص والتمزقات وتآكل الجوانب، وهي كلها علامات طبيعية للشيخوخة بالنسبة لفئتهم العمرية. قيل لمجموعة واحدة أن هذا كان ضمن المعدل الطبيعي. والآخر لم يتلق أي تفسير. يقول بوش: "لقد زاد الألم لدى مجموعة الأشخاص الذين ذهبوا دون ربتة على الظهر"، مضيفاً أن ثقتهم ومقاييسهم النفسية والجسدية انخفضت أيضاً.
يوافق نيل أوكونيل، أخصائي العلاج الطبيعي الذي ساعد في تطوير المبادئ التوجيهية السريرية لعام 2016 بشأن آلام أسفل الظهر للمعهد الوطني للتميز في الصحة والرعاية (NICE)، على أن التغييرات التي تظهر على عمليات المسح تعكس إلى حد كبير العملية الطبيعية للشيخوخة. ويقول: "إنها مثل التجاعيد على الوجه"، ولهذا السبب تنص الإرشادات السريرية الدولية على أنه لا ينبغي استخدام التصوير بشكل روتيني لعلاج آلام الظهر.
يريد بوش من الأشخاص الذين يعانون من آلام الظهر أن يقاوموا عقلية "أنا مكسور". ويقول: "إن آلام الظهر هي جزء من الطريق السريع المتموج للإنسان، ولا يمكنك تسريع معدل الشفاء".
لقد تعلمت أن تخاف منه
يمكنك، إلى حد ما، إلقاء اللوم على والديك بسبب آلام ظهرك، كما يقول كيرنز، وليس فقط من خلال جيناتك. وتقول: "إذا كنت أحصل على رطل واحد في كل مرة يقول فيها أحد مرضاي: أمي كانت تعاني من آلام الظهر، وأبي يعاني من آلام الظهر، وخالتي تعاني من آلام الظهر"، على الرغم من أنه نادرًا ما يكون مرضًا عائليًا. وتضيف أن حالات مثل هشاشة العظام أو التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن تنتشر في العائلات، لكن آلام أسفل الظهر الميكانيكية البسيطة غالبًا ما تكون مجرد "حظ سيء"، وسوف تؤثر على أكثر من 80٪ منا.
يعتقد كيرنز أن بعض الألم يمكن أن يُعزى إلى الخوف الموروث: "عندما كنت طفلاً، إذا كان أحد والديك يقول: "أوه، ظهري يؤلمني مرة أخرى. أوه، ظهري، ظهري، ظهري"، هناك درجة يعتبر فيها هذا سلوكًا مكتسبًا، وأنت تشعر بالخوف في كل مرة يؤلمك ظهرك". وتؤكد أن هذا لا يعني التخلص من الألم، ولكن الأهم من ذلك أن "الوخز" ليس علامة على الضرر.
الخبر السار، كما تقول طبيبة العظام أليسون ديورانت، هو أننا "قادرون على التكيف. ومن خلال فهم الألم وتعلم رؤيته بشكل مختلف، يمكنك تقليل الاستجابة الوقائية للجهاز العصبي وتحسين الوظيفة والثقة في الحركة". اعتمادًا على الشخص، قد يعني ذلك معالجة الدعامات الوقائية أثناء الحركة المؤلمة أو التي يتم تجنبها، أو العمل مع التنفس أو مناقشة كيفية إدارة النوبات المؤلمة مع الطبيب.
السبب ليس ظهرك على الإطلاق
يمكن أن يكون ألم الظهر بدون سبب واضح من أعراض مشكلة أخرى. يقول كيرنز إن المرضى غالباً ما يعانون من آلام الظهر التي لا تبدو ميكانيكية بشكل خاص، مما قد يعني أنها تعود إلى مشكلة كامنة مثل التهاب بطانة الرحم.
التهاب بطانة الرحم، حيث تنمو الأنسجة المشابهة لبطانة الرحم في مكان آخر من الجسم، ويؤثر بشكل شائع على الحوض والبطن، حيث يمكن أن يحاكي الضغط على جذور الأعصاب آلام أسفل الظهر. يقول كيرنز: "إن التهاب بطانة الرحم شائع جدًا، ولكن غالبًا ما يتم تشخيصه بشكل خاطئ". "ويمكن أن تشمل أيضًا الأمعاء والأربطة التي تربط الحوض والعمود الفقري، مما يحد من الحركة ويساهم في الألم."
في الفحص البدني، لن يظهر هذا مثل آلام الظهر الميكانيكية. يقول كيرنز: "هنا تأتي شكوكي السريرية". إذا لم تكن متأكدة بنسبة 99٪ من السبب الميكانيكي، فستتم الإحالة لمزيد من التحقيق. يقول كيرنز: "بالتعاون مع مؤسسة Endometriosis UK، ننظر إلى آلام الظهر المرتبطة بانتباذ بطانة الرحم من خلال دراسة استقصائية على مستوى البلاد"، ويأمل كيرنز أن يؤدي هذا العمل إلى توسيع فهم كيفية تفاعل الظروف.
أنت لا تعرف قوتك الخاصة
يتفق جميع الخبراء على أن الجسم أكثر مرونة مما نتوقع. يقول بوش: "يجب عليك التأكد من أنك لا تقلل من نطاق وجودك في مواجهة الألم، ولكنك تستمع إليه وتدفعه قليلاً".
هياكلنا العظمية قوية، ومصممة للتكيف مع الحمل الذي نضعه عليها. لذا، إذا كان الفناء يحتاج إلى الغسيل مرة أخرى في غضون عامين وكان ظهرك يعترض، فلا داعي للذعر وحاول الاستمرار في التحرك.
