تقوم خدمات Phone First بتوجيه المرضى إلى الخدمة الصحية الأكثر ملاءمة، اعتمادًا على خطورة حالتهم - صورة مخزنة
أصدر وزير الصحة في أيرلندا الشمالية تعليماته إلى الصناديق الاستئمانية التي لم تتوقف بعد عن خدمة الهاتف أولاً "لإيقاف أي توقف مخطط له" للمخطط.
لقد تم بالفعل إلغاء نظام الفرز الهاتفي من قبل صندوق بلفاست؛ كان من المقرر أن ينتهي في غضون أسابيع في Northern Trust وهو قيد المراجعة في Western Trust.
يهدف برنامج Phone First إلى تقليل الزيارات غير الضرورية إلى أقسام الطوارئ في المستشفيات (EDs) من خلال تقديم المشورة للمرضى بشأن خيارات الرعاية المناسبة.
وفي بيان لـ BBC News NI، قالت وزارة الصحة (DoH) إن الصناديق الصحية التي لم تتوقف عن الخدمة بعد سوف "تتواصل مع مقدمي الخدمة الخارجيين للحصول على تمديد".
وكان من المقرر إغلاق خط نورثرن ترست في 27 نوفمبر/تشرين الثاني، لكن رئيستها التنفيذية المؤقتة سوزان بولينز قالت يوم الخميس إنه طُلب منها "إيقاف الانسحاب الرسمي مؤقتا للسماح بإعادة التقييم".
أعلنت بولينز عن هذا التطور عندما مثلت أمام لجنة الصحة في ستورمونت للإجابة على الأسئلة المتعلقة بخطط الادخار الخاصة بالصندوق.
أقسام الطوارئ في NI تجري تجربة فرز الهاتف
يقدم Lagan Valley ED خدمة "الهاتف أولاً".
نظام هاتف GP الأول "هنا لتبقى"
"لا توجد خيارات سهلة"
في الشهر الماضي، أعرب أعضاء اللجنة عن قلقهم من توقف خدمة الهاتف أولاً في الوقت الذي تستعد فيه أقسام الطوارئ في المستشفيات للتعامل مع ضغوط الشتاء المتزايدة.
واعترف بولينز بهذه المخاوف يوم الخميس، قائلاً إن قرار التوقف عن العمل "لا يعكس بأي حال من الأحوال الخدمة" التي "تحظى بتقدير كبير".
لكنها أوضحت أنه لا توجد "خيارات سهلة" بالنظر إلى حجم المدخرات المالية التي طُلب من الصندوق إيجادها.
تبلغ تكلفة تشغيل Phone First 500000 جنيه إسترليني، وقد طُلب من الصندوق توفير 53.8 مليون جنيه إسترليني لهذا العام.
وقال بيان وزارة الصحة إن مؤسسة بلفاست تراست أعادت نشر موظفيها في Phone First "إلى خدمات الرعاية العاجلة لتأمين الوصول إلى الرعاية العاجلة والطارئة".
وأضافت أن جميع المؤسسات تركز على دعم أقسام الطوارئ "لضمان التدفق الأمثل للمرضى والوصول إلى الرعاية المناسبة في المكان المناسب في الوقت المناسب ومن الطبيب المناسب لتلبية احتياجات المرضى".
ما هو الهاتف أولا؟
تم تقديم Phone First في البداية أثناء الوباء في أواخر عام 2020 لتقليل خطر انتشار Covid-19 بين المرضى في غرف الانتظار المزدحمة بالمستشفيات.
وبموجب هذا النظام، يتصل المرضى بخط مخصص قبل السفر إلى المستشفى للتحقق مما إذا كانوا بحاجة حقًا للذهاب إلى قسم الطوارئ أو ما إذا كان من الممكن علاجهم في مكان آخر
يعمل بطريقة مماثلة خط المساعدة الطبية لغير الطوارئ التابع لـ NHS 111 في إنجلترا واسكتلندا وويلز، وقد تم تصميمه ليتم استخدامه في الحالات العاجلة ولكن ليست مهددة للحياة - لا يزال يُنصح الجمهور دائمًا بالاتصال بالرقم 999 على الفور إذا كانت حياة شخص ما في خطر.
وقد تمت تجربته في مستشفى كوزواي قبل أن يتم تعميمه تدريجيًا في جميع مناطق ثقة المستشفى الخمسة.
ومع ذلك، تم إدارته من قبل خمسة فرق منفصلة لكل منها ساعات عمل مختلفة وأرقام اتصال مختلفة.
وقبل أن تغلق خطها في نهاية سبتمبر/أيلول، قدرت مؤسسة بلفاست تراست أن هذه الخطوة ستوفر لها ما يقرب من 500 ألف جنيه إسترليني.
وبموجب نظام الفرز "الهاتف أولاً"، يتصل المرضى برقم هاتف مخصص للتحقق مما إذا كانوا بحاجة فعلاً لزيارة قسم الطوارئ
وفي اجتماع لجنة الصحة الشهر الماضي، تم استجواب كبار الموظفين في مؤسسة بلفاست تراست حول قرارهم بقطع الخط مع اقتراب فصل الشتاء.
وقالت كلير كوري، المديرة المالية في صندوق بلفاست: "إنه أمر محبط، إنه ليس شيئًا أردنا القيام به... لكننا شعرنا أنه كان الخيار الأقل سوءًا".
وأوضحت رئيستها، الرئيسة التنفيذية جينيفر ويلش، أن العجز المتوقع بقيمة 800 مليون جنيه إسترليني في ميزانية الصحة في أيرلندا الشمالية يعني أنه تم توجيه جميع الصناديق الاستئمانية لإيجاد مدخرات "يمكن تحقيقها دون التسبب في ضرر لمستخدمي الخدمة".
وأوضح ويلش أن برنامج Phone First قد تم إلغاؤه في بلفاست من أجل إعطاء الأولوية للخدمات الأخرى التي "نعتقد أنها ستولد المزيد من الفوائد للمرضى والموظفين".
وأخبرت أعضاء جمعية أيرلندا الشمالية في اجتماع 22 أكتوبر أنه "لم يكن هناك استيعاب كبير للخدمة" وأنه "لم يكن لها تأثير كبير".
ومع ذلك، تظهر الإحصائيات على مستوى أيرلندا الشمالية اتجاهًا متزايدًا في الاستخدام على مدار السنوات الست الماضية.
ذكرت صحيفة بلفاست تلغراف الخارجية أن المكالمات وصلت إلى أعلى مستوى لها على الإطلاق في نفس الشهر الذي أغلقت فيه Belfast Trust خطها.
المكالمات الهاتفية الأولى (أكتوبر 2020 - سبتمبر 2026)
تمثل الأشرطة الخضراء المكالمات التي أدت إلى إحالات قسم الطوارئ وتشير الأشرطة الزرقاء الأقصر إلى المكالمات التي لم يُنصح فيها المرضى بحضور قسم الطوارئ
كانت هناك 18,263 مكالمة في سبتمبر، 12,098 (66%) منها أدت إلى إحالة المرضى إلى أقسام الطوارئ.
لقد تم اقتراح على لجنة الشهر الماضي أنه نظرًا لأن ثلثي المتصلين ينتهي بهم الأمر في أقسام الطوارئ على أي حال، فإن خدمة Phone First كانت أقل فعالية من بعض الخدمات الأخرى في تقليل الضغوط.
لكن رئيس اللجنة فيليب ماكجيجان، من الشين فين، أشار إلى أن برنامج Phone First ربما ساعد في إبقاء أكثر من 6000 متصل خارج قسم الطوارئ في شهر سبتمبر وحده.
خلال هذا الاجتماع، حصل ماكجيجان على دعم اللجنة للكتابة إلى وزارة الصحة للسؤال عن مستقبل Phone First.
ماذا قالت الصناديق الصحية الأخرى؟
وقبل إعلان الوزير عن التوقف، اتصلت بي بي سي نيوز NI بجميع المؤسسات الخمس هذا الأسبوع للسؤال عن مستقبل خدمات فرز المكالمات الهاتفية الخاصة بهم.
وقالت مؤسسة بلفاست ترست إن قرارها بإيقاف برنامج Phone First تم اتخاذه "في سياق التحدي المالي الكبير للغاية" الذي كانت تواجهه هي والخدمات الصحية الأوسع.
وأضافت "لا تزال خيارات الرعاية الأخرى متاحة" ووجهت المرضى إلى صفحة الويب "اختيار الرعاية المناسبة" في حالات المرض أو الإصابة العاجلة ولكنها لا تهدد الحياة.
وقالت مؤسسة Western Trust إن خدمة Phone First الخاصة بها "يتم تقييمها مقابل الإنفاق الحالي والقدرة على تحمل التكاليف" كجزء من خطة التوفير الخاصة بها.
وأضاف المتحدث باسمها: "لم يتم اتخاذ أي قرار في الوقت الحالي وتستمر الخدمة في العمل كالمعتاد".
وقالت مؤسسة South Eastern Trust إن خدمة الهاتف أولاً في كل من مستشفيات Lagan Valley وDowne "ستظل دون تغيير".
وأضافت أن "الهاتف أولاً" "غير مطلوب" في مستشفى أولستر لأن مركز الرعاية العاجلة التابع له يوجه المرضى "إلى الخدمة الأنسب عند وصولهم".
وقال متحدث باسم Southern Trust لبي بي سي نيوز إن الشركة ليس لديها خطط لسحب Phone First.
