قبل انتخابات ولاية فيكتوريا، يقول المتخصصون الطبيون إن رعاية المرضى تتعرض للخطر بسبب العمل الزائد ونقص عدد الموظفين في المستشفيات
احصل على بريدنا الإلكتروني السياسي اليومي أو التطبيق المجاني أو البودكاست الإخباري اليومي
على الرغم من التحديات، تحب سارة* وظيفتها. وتقول: بعد عقد من العمل كطبيبة، "لا يزال من دواعي الشرف أن أقوم بالعمل الذي أقوم به". "أقوم بالكثير من الساعات الطويلة والعمل غير مدفوع الأجر، وأقبل عمومًا هذا الأمر على أنه يتوافق مع المنطقة."
أثناء الحمل، عملت سارة في نوبات ليلية حتى بلغت الأسبوع 30، ثم في الأسبوع 35 عملت لمدة 10 أيام متتالية، بما في ذلك نوبة عمل مدتها 15 ساعة. "كنت سأعمل 120 ساعة في الأسبوعين ولم أحصل على أجر العمل الإضافي".
الطبيب الفيكتوري، الذي لديه أطفال صغار، هو واحد من آلاف المهنيين الطبيين في جميع أنحاء الولاية الذين شاركوا في الإضراب الصناعي في الأشهر الأخيرة، بعد أكثر من عام من المفاوضات الحكومية فشلت في معالجة مخاوفهم بشأن الأجور وظروف العمل غير الآمنة.
في الأول من أكتوبر، ولأول مرة منذ أكثر من 25 عامًا، توقف الأطباء في جميع أنحاء فيكتوريا عن العمل لمدة أربع ساعات. على درجات برلمان الولاية، تجمع أعضاء اتحاد الموظفين الطبيين الأستراليين (ASMOF) تحت المطر، وأضربوا من أجل زيادة الأجور بنسبة 30٪ على مدى أربع سنوات، ووضع حد أقصى قدره 12.5 ساعة في المناوبات، وضمان ثلاثة أيام متتالية إجازة خلال أسبوعين من العمل.
وفي اليوم نفسه، بدأ أعضاء جمعية المهنيين الصحيين المتحالفين في فيكتوريا، المتورطين في نزاعهم الخاص - الذي لا يزال مستمرًا - بشأن الأجور مع الحكومة، في إجراء وقف العمل لمدة 24 ساعة.
جاء إضراب الأطباء بعد أسابيع من الإجراءات المحلية في ملبورن والمستشفيات الإقليمية، لكنه فشل في تأمين صفقة الأجور التي كان الأعضاء سعداء بها. تم بعد ذلك إلغاء الإضراب الأطول، الذي كان من المقرر عقده في 21 أكتوبر، بعد أن صوت الأعضاء بأغلبية ضئيلة لقبول العرض المؤقت المنقح لمدة 12 شهرًا من الحكومة الفيكتورية.
قم بالتسجيل في النشرة الإخبارية لصحيفة Guardian Australia’s Politics، هنا
في مكالمة ساخنة مع حوالي 1000 طبيب قبل أيام، في 19 أكتوبر، وصف المسؤولون التنفيذيون في ASMOF والجمعية الطبية الأسترالية (AMA) العرض بأنه "ليس قريبًا مما نريده"، لكنهم شجعوا الأطباء على قبول الصفقة المؤقتة قبل أن تدخل الحكومة في وضع تصريف الأعمال قبل الانتخابات الفيكتورية.
وقد اعتبر العديد من الأطباء ذلك بمثابة استسلام، والذين يشعرون بالإحباط بسبب العمل الزائد ونقص عدد الموظفين، وهو الأمر الذي يقولون إنه يضر بالنظام الصحي في فيكتوريا. تقول سارة: "تمثل ظروف الموظفين والمرضى في مستشفياتنا العامة مشكلة ولن يتم حلها من خلال هذه الصفقة".
يقول أحد أطباء الرعاية الحرجة في العصر الفيكتوري تحت التدريب: "إن ساعات عملنا تهدد سلامة المرضى". "من غير الآمن أن يعمل طبيب واحد لمدة تصل إلى 16 ساعة في اليوم. فأنت لا تريد شخصًا يشعر بالإرهاق أثناء قيادة الطائرة، أو يعتني بأحد أفراد أسرتك المريض".
نظام الصحة العامة المتوتر
يُظهر تحليل Guardian Australia لعشرات التقارير السنوية للخدمات الصحية الصادرة عن الحكومة في 30 أكتوبر أنه في الفترة المشمولة بالتقرير 2025-2026، قضى أكثر من 10000 مريض أكثر من 24 ساعة في أقسام الطوارئ في فيكتوريا (EDs). استحوذت Monash Health على أكبر عدد من هؤلاء المرضى في مستشفياتها الأربعة (2,501)، تليها Albury Wodonga (2,421) وEastern Health (1,731).
في 16 مستشفى، تجاوز متوسط مدة الإقامة في قسم الطوارئ للمرضى الذين تم إدخالهم 12 ساعة - وهو تأخير يزيد من فرصة الوفاة في المستشفى بأكثر من 67٪، وفقًا للكلية الأسترالية لطب الطوارئ (ACEM).
قالت ACEM إن المرضى الذين يتم إدخالهم إلى المستشفى عادةً ما يقضون ضعف الوقت في قسم الطوارئ مقارنة بأولئك الذين يخرجون من المنزل. "تتطلب المزيد من الحالات دخول المستشفى... ومع ذلك فإن عدد أسرة المستشفى المتاحة آخذ في التناقص، مما يؤدي إلى الإقامة لفترة طويلة في قسم الطوارئ."
في أواخر الشهر الماضي، أعلن بن كارول أن حكومة حزب العمال المعاد انتخابها ستنفق 1.5 مليار دولار لخفض أوقات الانتظار في حالات الطوارئ بنسبة 20%، من خلال توسيع أقسام الطوارئ في عشرات المستشفيات وتوظيف 1500 عامل. لكن البعض اعتبروا التعهد الانتخابي أقل من اللازم ومتأخرا للغاية بالنسبة لحكومة يُنظر إليها على أنها مسؤولة عن نظام صحة عامة متوتر على مدى 12 عاما في السلطة.
انتقدت جمعية المهنيين الصحيين المتحالفين في فيكتوريا هذا الإعلان ووصفته بأنه "حل إسعافي" لـ "نظام الرعاية الصحية المعطل".
وقالت في منشور على وسائل التواصل الاجتماعي: "إن إنفاق الأموال على توسعة قسم الطوارئ لن يحل مشكلة تدفق السرير التي تبدأ بأدوار صحية متحالفة شاغرة".
ورحبت AMA وASMOF علنًا بوعد الـ1.5 مليار دولار. وفي بيان، وصف رئيس AMA فيكتوريا، الدكتور سيمون جودكينز، ذلك بأنه استثمار كبير، ولكنه "جزء واحد فقط من الإصلاح الأوسع اللازم لإصلاح نظام الرعاية الصحية في فيكتوريا".
وقال إن هذا الالتزام، على الرغم من الترحيب به، "لا يتناول الوصول إلى الرعاية المتخصصة أو النقص في أسرة المستشفيات المتاحة، وكلاهما لهما تأثير كبير على تدفق المرضى وقدرة أقسام الطوارئ على العمل بفعالية".
أما على الصعيد الشخصي، فإن الإحباط واضح. خلال مكالمة 19 أكتوبر مع الأطباء، انتقد رئيس ASMOF الفيدرالي، الدكتور رودريك ماكراي، الحكومة الفيكتورية بسبب معاملتها للمهنيين الطبيين، وأوصى - وفقًا لمصادر متعددة - بأنه بدلاً من التصويت لصالح حزب العمال، يجب على الأطباء دفع غرامة أو التصويت بشكل غير رسمي.
تراجع المسؤولون التنفيذيون في ASMOF بعد ذلك عن التعليقات. وفي رسالة بريد إلكتروني بتاريخ 30 أكتوبر تعتذر فيها للأعضاء، قالت: "التعليقات التي كانت ذات طبيعة حزبية [كذا] كانت غير مناسبة على الإطلاق، ولا يؤيد ASMOF أي حزب سياسي، ولا نرغب في التأثير على نية الناخبين".
أعلن كارول أيضًا عن تعهد انتخابي بمنع المرضى العنيفين من دخول المستشفيات لمدة تصل إلى 12 شهرًا، مما أثار مخاوف من احتمال حرمان سكان فيكتوريا الضعفاء من الرعاية الصحية نتيجة لذلك.
وتعليقًا على هذه السياسة، يقول جودكينز: "يدرك الأطباء مشكلة العنف المتزايدة في أقسام الطوارئ في فيكتوريا والحاجة الملحة لحماية العاملين في مجال الرعاية الصحية والمرضى. ومع ذلك، من المهم بنفس القدر أن يستمر الجميع، بما في ذلك الأشخاص المتهمين بارتكاب جرائم جنائية، في الحصول على الرعاية الصحية الأساسية".
يُظهر تحليل Guardian Australia للتقارير السنوية ارتفاع معدلات العنف المهني ضد العاملين في مجال الرعاية الصحية في الفترة 2025-2026، مقارنة بالعام السابق. سجلت شركة Northern Health معظم الحوادث بشكل عام - 4,626، بمعدل 73.52 حادثة لكل 100 موظف مكافئ بدوام كامل - تليها Latrobe Regional Health (2,204 حوادث، 98.04 لكل 100 دوام كامل) وWestern Health (2,086 حادث، 30.14 لكل 100 دوام كامل).
يقول بول هيلي، وزير الدولة لاتحاد خدمات الصحة والمجتمع: "هناك ثقافة أقوى في الإبلاغ، لكن الحوادث لا تنخفض".
تتراوح حوادث العنف التي يبلغ عنها أعضاء النقابة من الضرب والصفع والدفع إلى ما هو أكثر خطورة. يقول هيلي: "هناك مثال لموظف سقط على الأرض، وضُرب أكثر من 20 مرة في رأسه، وانتهى به الأمر إلى إصابته بكسور في الوجه، وكسر في الترقوة". "لم يتم اتخاذ أي تدخلات... لجعل الموظفين يشعرون بالأمان."
وقال الليبراليون، بقيادة جيس ويلسون، في أغسطس / آب إنهم إذا انتخبوا فسوف يتخذون إجراءات صارمة ضد العنف المتصاعد في المستشفيات من خلال نشر 70 ضابطا لخدمات الحماية لفترة تجريبية مدتها عامين في سبعة مستشفيات رئيسية - لكنهم أصدروا هذا الإعلان دون استشارة معظم المستشفيات التي ستشارك.
وقال جودكينز: "على الرغم من الترحيب باتخاذ تدابير أمنية أقوى، إلا أن النهج المتشدد يهدد بتصعيد المواقف بطريقة تضر في النهاية بالنتائج الصحية للمرضى وأهداف الطاقم الطبي". "من الأفضل أن يكون أفراد الأمن مدربين بشكل مناسب."
كما تعهدت حكومة ليبرالية مستقبلية بإنشاء خطة "سيرجري سونر"، وهي خطة بقيمة 1.27 مليار دولار على مدى أربع سنوات لخفض قائمة انتظار العمليات الجراحية الاختيارية في فيكتوريا إلى النصف من خلال منح المرضى العامين خيار الخضوع لعملية جراحية في مستشفى خاص. كما وعدت بمبلغ 99 مليون دولار لإنشاء 10 صالات عبور جديدة أو موسعة للمرضى - وهي مساحات للمرضى المستعدين لمغادرة المستشفى ولكنهم ينتظرون ترتيبات الخروج.
"لقد حدث الكثير من الأخطاء"
وأثار تقرير الطبيب الشرعي، الذي نُشر الشهر الماضي حول وفاة أمريتا لانكا البالغة من العمر ثماني سنوات في مستشفى موناش للأطفال عام 2022، غضب الأطباء، الذين يقولون إن هذه الحالة ترمز إلى إخفاقات نظامية.
وخلص التقرير إلى أن تصرفات "طبيب مبتدئ نسبيًا"، والذي تم تسليم حوالي 18 مريضًا إلى قسم الطوارئ في بداية النوبة الليلية، "تسببت أو ساهمت في" وفاة لانكا بسبب التهاب عضلة القلب، وهو التهاب في عضلة القلب.
وأثنت على Monash Health لإجراء مراجعة داخلية ردًا على وفاة لانكا، والتي قالت إنها "تتجنب إلى حد كبير الحاجة إلى توصية رسمية للطب الشرعي".
يقول طبيب يعمل في موناش هيلث، والذي لم يرغب في الكشف عن هويته: "زملائي غاضبون بسبب عدم وجود نتائج أو توصيات من الطبيب الشرعي فيما يتعلق بالفشل المنهجي في موناش هيلث".
"يذهب الأطباء المبتدئون إلى العمل في معظم المناوبات وهم يشعرون بالإرهاق، ونقص الموارد، ويحاولون التوفيق بين الأولويات المتنافسة التي تعتمد أحيانًا على الحظ لتجنب نتائج سلبية خطيرة. ويشعر العديد من زملائي أن هذا كان من الممكن أن يكونوا في نفس الموقف ".
رفض جودكينز التعليق على ملابسات القضية، لكنه قال إن AMA Victoria لديها "مخاوف جدية بشأن تحديد هوية طبيب فردي، وستقوم بالتعاون مع ACEM بإثارة هذه المخاوف مباشرة مع الطبيب الشرعي".
في رسالة بالبريد الإلكتروني إلى جميع موظفي موناش هيلث في 16 تشرين الأول (أكتوبر)، قال رئيسها التنفيذي، البروفيسور يوجين يافيل، إنه اتصل بالطبيب الفردي "لطمأنته بأنه يحظى بدعمي وثقتي الكاملين". وأكد متحدث باسم موناش أنه منذ وفاة لانكا، ركزت الخدمة الصحية على القضايا على مستوى النظام وتحسينات رعاية المرضى، وكانت تقدم الدعم للموظفين المعنيين.
يقول طبيب الرعاية الحرجة: "إنه لأمر مروع للغاية ما مرت به هذه العائلة". "كان هناك الكثير مما حدث من خطأ في تلك الليلة."
ويقول إن الأطباء المبتدئين غالبًا ما يتم التعامل معهم على أنهم كبش فداء، و"يُلقى بهم تحت الحافلة في هذه المواقف". "لماذا يتولى طبيب تحت التدريب مسؤولية قسم الطوارئ بين عشية وضحاها لرعاية هذا العدد الكبير من المرضى؟ كيف يعتبر هذا آمنا؟"
ويقول إن هذه القضية "سلطت الضوء على الظروف التي نعمل فيها وما نناضل من أجله. الأمر لا يتعلق فقط بالأجور - إنه يتعلق بظروف العمل، إنه يتعلق بسلامة المرضى".
*تم تغيير الاسم
