الائتمان، تشيريز جوردون دويلي
كانت شيريز جوردون دويلي في المخاض لمدة تسع ساعات في مستشفى بمدينة جاكسونفيل بولاية فلوريدا في الولايات المتحدة، عندما دخلت مجموعة من أربعة إلى خمسة أشخاص غرفتها. وقف حارس أمن مسلح عند الباب.
وسرعان ما غطوها بملاءة ووضعوا أمامها لوحًا.
وعلى الشاشة، تمكنت شيريز من رؤية وجوه ثمانية أشخاص، بينهم محامون ومستشارون طبيون وقاضي الدائرة القضائية الرابعة في فلوريدا مايكل خليل. كان هو الذي شرح الإجراء القانوني الذي بدأ للتو.
وقال القاضي: "لم أسمع أدلة أو شهادات، ولكن بناء على الحالة الطبية الموضحة في الطلب، فإن النيابة تطلب إجراء عملية قيصرية طارئة".
كان ذلك في سبتمبر 2024، وكانت شيريز على وشك ولادة ابنتها الرابعة.
وقالت لبي بي سي نيوز موندو (خدمة بي بي سي الإسبانية): "كان لدي طفلان في الغرفة، عمرهما 4 و6 سنوات. وكانت دولا وأختي هناك أيضا، وكنا جميعا خائفين. ولم يكن أحد يعرف ما كان يحدث".
وما فهموه لاحقًا هو أن الفريق الطبي بالمستشفى اتصل بمكتب المدعي العام لأنهم اعتبروا أن شيريز يجب أن تخضع لعملية قيصرية، بحجة أن هذا من شأنه أن يقلل المخاطر والمضاعفات عليها وعلى الطفل.
ومع ذلك، بما أن المرأة قد خضعت بالفعل لثلاث عمليات قيصرية - وكلها مصحوبة بمضاعفات وإقامة طويلة في المستشفى - فقد أوضحت شيريس، منذ بداية الحمل، نيتها في إجراء ولادة مهبلية.
نهاية الأكثر قراءة
وتم إبلاغها بمخاطر وفوائد طريقة الولادة هذه وذكرت أنها تفهم كل العواقب المحتملة. ووفقا للمرأة، فإن المستشفى الذي أنجبت فيه الطفل هو نفس المستشفى الذي تلقت فيه رعاية ما قبل الولادة.
وبدون وجود ممثل قانوني لمرافقتها، لجأت شيريس إلى خبرتها التي امتدت لثماني سنوات كدولا وسنتين من دراستها كقابلة للدفاع عن رغباتها.
ورغم رأيها، خضعت شيريز، بعد ساعات، لعملية قيصرية رابعة، لتتخلص - بحسب قولها - من جهود استمرت أشهرا لتلد كما أرادت.
وقد لفتت القضية انتباه الصحافة والرأي العام بسبب الصور التي خلفتها: صور امرأة في مرحلة المخاض تحاول الدفاع عن نفسها أمام مجموعة من المحامين والأطباء.
الولادة المهبلية بعد العملية القيصرية
شاهد الأخبار من البرازيل والعالم على خدمة بي بي سي العالمية
تحميل هنا
نهاية الترويج للتطبيق
تعتبر العملية القيصرية واحدة من أقدم العمليات الجراحية في البطن التي عرفتها البشرية. ومع ذلك، لعدة قرون، تم استخدامه فقط في حالات الخطر الشديد، حيث كان يؤدي دائمًا تقريبًا إلى وفاة الأم.
مع التقدم في الطب، بدءًا من القرن السابع عشر، لم تعد العمليات القيصرية إجراءً مميتًا.
اليوم، في الولايات المتحدة الأمريكية، يولد واحد من كل ثلاثة أطفال بعملية قيصرية، وفقًا لبيانات مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC).
وعلى الرغم من أن معدل الوفيات في الولايات المتحدة يبلغ حوالي 13 لكل 100.000 عملية قيصرية، إلا أنه من المستحيل القضاء على جميع المخاطر والمشاكل المحتملة.
تعرف شيريز ذلك جيدًا: في عمليات ولادتها القيصرية الثلاث الأولى، واجهت جميع أنواع المضاعفات.
وقالت لبي بي سي نيوز موندو: "لقد واجهت صعوبة بالغة في التعافي".
وتقول: "اضطررت إلى دخول المستشفى مرة أخرى بعد كل عملية قيصرية أجريتها حتى تلك اللحظة. واضطررت إلى الابتعاد عن أطفالي لمدة أسبوعين أو ثلاثة أسابيع. واضطررت إلى إجراء عمليات نقل دم".
الائتمان، جيتي إيماجيس
ولهذا السبب اتخذت قرارها بأن ولادتها الرابعة ستكون طبيعية.
تقول شيريز: "هناك دائما مخاطر عند الولادة، سواء كانت الولادة طبيعية أو قيصرية". "لكنني أخذت في الاعتبار مخاطر وفوائد كل إجراء عندما قررت، مع فريقي الطبي، محاولة الولادة المهبلية بعد عملية قيصرية."
لويس مارتين رودريغيز أورتيغون هو طبيب أمراض النساء وأستاذ في كلية الطب بجامعة لوس أنديس. ليس له علاقة بقضية شيريز.
وكما يوضح لبي بي سي نيوز موندو، فإن مخاطر تمزق الرحم تزداد مع كل عملية قيصرية؛ لذلك، لا ينصح الأطباء بالولادة المهبلية بعد ثلاث عمليات قيصرية سابقة.
يقول رودريغيز إن تمزق الرحم أثناء الولادة المهبلية يمكن أن يؤدي إلى مضاعفات تعرض حياة الأم وحياة الجنين للخطر. ويضيف أنه في كثير من الحالات، يؤدي ذلك إلى استئصال الرحم بالكامل، أي الإزالة الكاملة للرحم.
"تشير التقديرات إلى أنه مع عملية قيصرية واحدة سابقة فقط، يكون خطر التمزق أقل من 1٪؛ ومع ولادتين قيصريتين سابقتين، يرتفع هذا الخطر إلى ما بين 2٪ و 3٪. ومع ثلاث عمليات قيصرية سابقة، فإن البيانات ليست دقيقة، ولكن هناك من يذكر فرصة تصل إلى 10٪ للتمزق - على الرغم من أن دراسات أخرى تشير إلى قيم أعلى أو أقل قليلاً".
على سبيل المثال، لدى الخدمة الصحية الوطنية (NHS) في شمال لينكولنشاير وجول، في المملكة المتحدة، دليل ينص على أن هناك "حالات قليلة جدًا لا يوصى فيها بالولادة المهبلية"، مع ذكر أربعة أسباب. أولها هو إجراء "ثلاث عمليات قيصرية سابقة أو أكثر".
الائتمان، تشيريز جوردون
تؤكد شيريس أنها فهمت كل هذا.
ويوضح قائلاً: "إن عامل الخطر الرئيسي هو تمزق الرحم، ولكن حسب ما أفهمه، فإن احتمال حدوث ذلك كان منخفضاً للغاية".
ويضيف: "وبالمثل، في رأيي، بالنسبة للعملية القيصرية، كانت المخاطر المرتبطة بعملية جراحية جديدة - بما في ذلك المضاعفات الخطيرة، سواء كانت دائمة أو مميتة - مرتفعة للغاية".
يوم الميلاد
وفقا لرودريغيز، في حالة مريضات مثل تشيريز، اللاتي واجهن صعوبات في العمليات القيصرية في الماضي، من المهم تقديم دعم خاص لتخفيف الخوف من أن تكون الجراحة الجديدة معقدة مثل العمليات السابقة.
ومع ذلك، تشير تشيريز إلى أنها شاركت، خلال فترة حملها، قرارها بالولادة المهبلية مع فريق التوليد في مستشفى جامعة فلوريدا في جاكسونفيل. وتدعي أنه لم تكن هناك معارضة للفكرة.
يقول: "كان نفس المستشفى الذي تلقيت فيه رعاية ما قبل الولادة. وصلت من أجل الولادة معتقدًا أن الجميع على نفس الصفحة".
لكن بحسب شيريس، في يوم الولادة ضغط عليها الفريق الطبي لإجراء عملية قيصرية، رغم أنها شرحت القرار الذي اتخذته وأكدت أنها والطفل بخير.
وهكذا، بعد تسع ساعات من العمل، جاءت مكالمة الفيديو غير المتوقعة.
“هل يوجد قاض حقيقي هناك؟”، يُسمع صوت شيريز وهي تسأل في بداية تسجيل الجلسة عبر تطبيق Zoom.
"نعم، نعم، قلت لك أنني لا أبالغ"، تجيب إحدى الممرضات وهي تجهزها للظهور أمام الكاميرا.
ردت شيريز: "هذا هو الشيء الأكثر سخافة الذي رأيته على الإطلاق".
في جلسة الاستماع، تحدث العديد من الأطباء نيابة عن المستشفى، وقالوا إنه بناءً على التاريخ الطبي لشيريز، فإن الولادة المهبلية الناجحة غير محتملة. سيكون هناك خطر تمزق الرحم.
علاوة على ذلك، أوضحوا أن قلب الطفل أظهر "علامات الصعوبة"، ولهذا اقترح الفريق الطبي خلال المكالمة أنه سيكون من الأفضل "تجنب حالة طارئة" وإجراء عملية قيصرية.
وبعد ما يقرب من ثلاث ساعات من الحديث، وسط الانقباضات، تمكنت شيريز من إقناع القاضي بأن الخطر لم يكن كبيرا بما يكفي لتبرير إجراء عملية قيصرية طارئة، كما ادعى المستشفى.
"كان عليّ أن أعتمد على كل المعرفة التي اكتسبتها من تجربتي كدولا وسنتين من الدراسة لكي أصبح قابلة من أجل التعامل مع الحجج المقدمة إلى المحكمة"، تشرح شيريس.
"الأمر المخيف حقًا في كل هذا هو أن المرأة العادية، التي تجد نفسها في موقف كهذا، لن تمتلك الأدوات أو المعرفة اللازمة لمناقشة قضيتها بالطريقة التي فعلتها".
وعلى الرغم من كل شيء، قرر القاضي أنه إذا بدأ الوضع يشكل خطرا – سواء عليها أو على الطفل – فيمكن للمستشفى الاعتماد على قرار المحكمة بإجراء العملية القيصرية.
"وهو أمر سخيف أيضًا، خاصة أنني أوضحت بالفعل أنه إذا حدثت حالة طارئة، أو إذا كنت أنا أو الطفل في أي خطر أو في خطر، فسوف أقبل العملية القيصرية. لذلك، وجدت أن أمر المحكمة غير ضروري على الإطلاق".
وفي نهاية الجلسة، حاولت شيريز، المنهكة، أن ترتاح.
عملية قيصرية طارئة
تقول شيريز إنهم أيقظوها حوالي الساعة الثالثة صباحًا ليخبروها أن معدل ضربات قلب الطفل منخفض.
وفقًا لرودريغيز، يعد هذا أحد العوامل الرئيسية التي يجب مراعاتها عند تحديد ما إذا كانت الولادة المهبلية المحتملة قد تؤدي إلى مضاعفات.
تقول المرأة: "قالوا لي: هذا ما كان القاضي يشير إليه؛ نحن بحاجة إلى إجراء عملية قيصرية". والشيء التالي الذي أتذكره هو نقلي على نقالة إلى غرفة العمليات".
"كنت في حالة ذهول لأنني كنت قد نمت لمدة ساعتين على الأقل، لذلك لم تتح لي فرصة كبيرة للاعتراض على ما كانوا يقولونه لي".
وبحسب شيريز، أثناء العملية القيصرية، كانت برفقة أختها وبقيت مستيقظة طوال الوقت.
يتذكر قائلا: "بصراحة، كنت خائفا من أنني لن أتمكن من النجاة من الجراحة. لقد كان من الصعب حقا إجراءها".
تم نقل الطفل إلى وحدة العناية المركزة لحديثي الولادة (ICU)، وكان على شيريز أن تخضع لجلسة استماع ثانية مع القاضي، في الساعة 8 صباحًا.
وفي بيان أرسل إلى بي بي سي نيوز موندو، أوضح مكتب المدعي العام للمنطقة الرابعة في فلوريدا أن المستشفى "أخطر مكتب المدعي العام بالولاية أن طفلة حامل في الأسبوع 41، معرضة لخطر الموت بشكل خطير إذا لم تتلق تدخل طبي. ورفضت الأم قبول مثل هذه الرعاية".
"امتثالاً لالتزامنا القانوني، قدمنا القضية إلى المحكمة الدورية، التي عقدت جلسة استماع للأدلة. وبعد الاستماع إلى الأم وأخصائيي الرعاية الصحية، قررت المحكمة أن العملية القيصرية كانت ضرورية لحماية حياة الطفل وصحة الأم."
وكتبت الوكالة: "مكتب المدعي العام لا يتخذ قرارات طبية؛ لقد حرصنا فقط على تقديم الحقائق إلى المحكمة حتى يتمكن القاضي من اتخاذ قرار وفقًا للقانون".
وحاول التقرير أيضًا اتخاذ موقف من مستشفى جامعة فلوريدا في جاكسونفيل، الذي قال إنه لا يستطيع مشاركة المعلومات حول الحالة، لأنه يحتاج إلى "حماية سرية المريض".
اثنان من الأطباء الذين شاركوا في مكالمة الفيديو مع شيريز لم يستجبوا أيضًا لطلبات المقابلة وقت نشر هذا النص.
الاختلافات من دولة إلى أخرى
تشرح إيمي يوركانين، الصحفية في موقع ProPublica، لبي بي سي نيوز موندو، أن تشريعات كل ولاية أمريكية هي التي تحدد مقدار سلطة اتخاذ القرار التي تتمتع بها الأم أثناء الولادة.
يقول الصحفي: "قررت بعض الدول أنه في الواقع، لا يمكنك التدخل في القرارات الطبية للمرأة الحامل".
"ومن ناحية أخرى، في أماكن أخرى، ثبت أنه من الممكن - في بعض الحالات - أن يتدخل القاضي ويبطل قرارات المرأة بشكل أساسي".
"في الواقع، في فلوريدا، كانت هناك عدة قضايا تتعلق على وجه التحديد بهذه القضية، وأكدت محاكم الولاية، في عدة مناسبات، أنه في ظل ظروف معينة، يمكن للقاضي التدخل واتخاذ قرارات بشأن الرعاية الطبية للمرأة تختلف عن تلك التي كانت ستختارها بنفسها"، يشير يوركانين، الذي كتب بالفعل عن امرأة مرت بوضع مماثل لشيريز، على الرغم من أن مثل هذه الحالات نادرة.
موعد يجلب الألم والفرح
وبعد مرور عامين على تجربتها في المستشفى، تقول شيريس إنها لا تزال مصدومة مما حدث.
"من الصعب جدًا بالنسبة لي المضي قدمًا لأن هذه كانت تجربة غيرت حياتي."
رفعت شيريس دعوى قضائية ضد المستشفى، بحجة، من بين أمور أخرى، أن الموظفين منعوا وصولها إلى ممثل قانوني أثناء جلسات الاستماع وبالغوا في المخاطر التي يتعرض لها الطفل من أجل إجراء عملية قيصرية.
"حتى في عيد ميلاد الطفلة، لم يعد مجرد عيد ميلاد. إنها ذكرى الصدمة. لا أستطيع أن أتحمس لعيد ميلاد ابنتي لأنني، في الوقت نفسه، أعيش واحدة من أكثر اللحظات المؤلمة في حياتي مع هذه العملية القيصرية التي أمر بها القاضي"، تقول بأسف.
اكتشف المزيد
يشاهد
نهاية المشاهدة
