الائتمان، بي بي سي / سيرينيتي سترول
في ستينيات القرن التاسع عشر، واجه الطبيب الألماني كارل فوندرليتش سؤالًا جوهريًا: هل الحمى مرض في حد ذاتها أم مجرد عرض لمرض كامن؟
في الوقت الذي لم يتم فيه استخدام موازين الحرارة بشكل روتيني، شرع في مهمة طموحة. وعلى مدى 15 عامًا، جمع درجات الحرارة الإبطية لـ 25000 مريض - من جميع الأعمار ومن كلا الجنسين - بإجمالي أكثر من مليون قياس.
من مجموعة البيانات الواسعة هذه، حسب فوندرليش متوسط 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت) للبالغين الأصحاء. أصبحت هذه القيمة هي المرجع لمراقبة درجة حرارة جسم الإنسان الطبيعية. ووفقا له، إذا تجاوزت درجة الحرارة 38 درجة مئوية (100.4 درجة فهرنهايت)، فإن ذلك يشير إلى وجود الحمى.
على الرغم من أن باحثين آخرين قد توصلوا بالفعل إلى نفس النتيجة، إلا أن مجموعة بيانات فوندرليش كانت واسعة النطاق لدرجة أن قيمتها أصبحت تتمتع "بمكانة متميزة" كأداة تشخيص عالمية، كما يقول فيليب ماكوياك، مؤرخ طبي وخبير في الأمراض المعدية في جامعة ميريلاند.
لكن في الآونة الأخيرة، أظهرت أبحاث مختلفة أن متوسط درجة حرارة الجسم التي تعتبر طبيعية قد تغير خلال القرن ونصف القرن الماضيين.
هل يمكن أن يكون المعيار الأصلي غير صحيح؟ أم أن العالم سريع التغير يغير بيولوجيتنا؟
التبريد
وتقول جولي بارسونيت، طبيبة الأمراض المعدية في جامعة ستانفورد، إن فوندرليش "أثبت الكثير مما نعرف أنه حقيقي" حول تغير درجة حرارة الجسم.
ومن خلال مجموعة البيانات الخاصة به - والتي تضم في الغالب مرضى من الطبقة العاملة في مستشفى لايبزيغ، حيث كان يشغل منصب المدير الطبي - اكتشف فوندرليش أن درجة الحرارة الطبيعية تختلف. ولاحظ أن درجات حرارة النساء أعلى من الرجال، وأن درجة الحرارة تنخفض مع التقدم في السن، وأنها تزيد أيضًا على مدار اليوم.
نهاية الأكثر قراءة
شاهد الأخبار من البرازيل والعالم على خدمة بي بي سي العالمية
تحميل هنا
نهاية الترويج للتطبيق
ومع ذلك، فقد تبين أن متوسط درجة حرارة الأفراد اليوم أقل من أقرانهم قبل 150 عامًا؛ وفي حالة الرجال الأمريكيين، تقل درجة الحرارة بنحو 0.59 درجة مئوية عن تلك المسجلة في بداية القرن التاسع عشر.
قبل عقد من الزمن، قام فريق بارسونيت بتحليل ثلاث مجموعات كبيرة من البيانات، تضم قياسات متعددة لدرجة الحرارة لما يقرب من 190 ألف شخص في الولايات المتحدة تم التقاطها بين عامي 1862 و2017. وتقول: "يبدو أن الوضع الطبيعي الجديد [للبالغين] أقرب إلى 97.5 درجة فهرنهايت (36.39 درجة مئوية)."
العديد من الدراسات، التي أجريت قبل وبعد ذلك، تؤكد النتائج التي توصل إليها بارسونيت.
ولا يقتصر هذا الاتجاه التنازلي على الأشخاص الذين يعيشون في البلدان المتقدمة فقط. كان متوسط درجة حرارة الجسم لشعب تسيماني - وهو مجتمع أصلي شبه بدوية يسكن غابات الأمازون المطيرة - حوالي 37 درجة مئوية في أوائل العقد الأول من القرن الحادي والعشرين، وفقًا لعالم الأنثروبولوجيا البيولوجية أدريان جايجي، من جامعة زيوريخ بسويسرا. ومع ذلك، في عام 2018، بعد عقدين من التحولات الاجتماعية والاقتصادية السريعة، انخفض هذا المتوسط إلى 36.5 درجة مئوية.
لماذا انخفض متوسط درجات حرارة الجسم؟
هناك العديد من التفسيرات المحتملة للمتوسطات المنخفضة التي نراها اليوم. على سبيل المثال، تعتقد بارسونيت أن هذا انعكاس لسكان يتمتعون بصحة أفضل بشكل عام. في زمن ووندرليش، كان متوسط العمر المتوقع 38 عامًا؛ واليوم، أصبح الرقم ضعف ذلك تقريبًا.
وتقول: "لم يكن الناس يعيشون هذا النوع من الحياة الصحية التي نعيشها الآن". "لقد عانوا في كثير من الأحيان من مجموعة متنوعة من المشاكل الصحية، مثل السل وسوء حالة الأسنان والدوسنتاريا والحمى الروماتيزمية والتهاب العظم والنقي".
يوضح بارسونيت: "عندما يحاول جهاز المناعة الدفاع عنا ضد كل هذه التهديدات التي تعرض حياتنا للخطر، فإنه يستهلك سعرات حرارية. والسعرات الحرارية، في الواقع، هي شكل من أشكال الحرارة".
وبالمثل، بين قبيلة تسيماني، حققت اللقاحات وتحسين الصرف الصحي الأساسي مكاسب صحية، كما يقول جايجي. ويشير إلى أن استخدام الحمامات والأحذية أصبح أكثر شيوعا اليوم مما كان عليه قبل 20 عاما، مما يقلل من الإصابة بالديدان الشصية (الدودة الطفيلية) التي تنتقل عن طريق المشي حافي القدمين على التربة الملوثة.
من السهل أيضًا التحكم في درجة حرارة الهواء في الداخل هذه الأيام. يتوفر تكييف الهواء في ما لا يقل عن 88% من المنازل في الولايات المتحدة، في حين أن نسبة مماثلة من المنازل في المملكة المتحدة لديها تدفئة مركزية.
يقول بارسونيت: "إننا نقضي معظم حياتنا في مناخ مثالي - ما نسميه منطقة الحياد الحراري - حيث لا نحتاج إلى بذل أي جهد للحفاظ على درجة حرارة أجسامنا". "وإذا لم نكن بحاجة إلى بذل جهد، فإننا لا نهدر الطاقة، وبالتالي، لا ننتج حرارة."
هل يمكن أن يكون Wunderlich مخطئًا؟
ومع ذلك، يعتقد ماكوياك أن الانخفاض في متوسط درجة حرارة الجسم قد يكون له سبب مختلف تمامًا.
عندما أتيحت له الفرصة لفحص أحد موازين الحرارة الزجاجية الخاصة بـ Wunderlich شخصيًا، لاحظ أن الأداة تمت معايرتها بحوالي 2 درجة مئوية أعلى من موازين الحرارة الحديثة. وهذا يعني أن أي قياس يتم إجراؤه باستخدام هذه الأجهزة سيقدم قيمة أعلى بمقدار درجتين مئويتين من القيمة الحقيقية.
في ذلك الوقت، كان قياس درجة الحرارة مهمة شاقة، كما يقول المؤرخ الطبي.
وتحتاج موازين الحرارة المصنوعة من الزئبق في الزجاج، والتي يبلغ طولها حوالي 30 سنتيمترا، إلى معايرة مسبقا بناء على نقاط ثابتة، مثل الماء المغلي وذوبان الجليد. ثم يحتاج المرضى إلى البقاء ساكنين لمدة 15 إلى 20 دقيقة، حيث "يستغرق الأمر بعض الوقت حتى يتم تسجيل درجة الحرارة على موازين الحرارة هذه"، كما يوضح.
بمعنى آخر، ربما كانت القيمة التي حصل عليها Wunderlich غير صحيحة منذ البداية. علاوة على ذلك، فقد أخذ القياسات في الإبط، وليس في الفم - كما هو شائع اليوم - مما يجعل من الصعب مقارنة بياناته بالبيانات الحالية.
ومع ذلك، لا يعتقد بارسونيت أن المعايرة غير الصحيحة هي السبب في المبالغة في تقدير فوندرليش. عند تحليل، مع فريقه، بيانات درجة حرارة الجسم التي تم جمعها بين عامي 1862 و1930 من قدامى المحاربين الذين خدموا في الجيش خلال الحرب الأهلية الأمريكية، وجدوا أن الأفراد الذين ولدوا في وقت مبكر، في الواقع، لديهم متوسط درجات حرارة أعلى من أولئك الذين ولدوا في وقت لاحق.
"بينما نقارن بين الأشخاص الذين ولدوا في سنوات مختلفة والذين تم قياس درجة حرارتهم في نفس الوقت، والأشخاص الذين ولدوا في نفس العام والذين تم قياسهم في أوقات مختلفة، فمن الممكن عزل تأثير الأداة من متغيرات العمر وسنة الميلاد"، تشير.
حصل فريق بارسونيت على تأكيد إضافي من خلال فحص مجموعتين أخريين من البيانات الأحدث، حيث لاحظوا انخفاضًا مماثلاً. وتضمنت هذه البيانات درجات الحرارة المسجلة بين عامي 1971 و2017 "باستخدام موازين الحرارة التي من المفترض أنها كانت تخضع لمعايير معايرة مماثلة".
دليل جديد لدرجة الحرارة
هل يعني كل هذا أن الوقت قد حان لإعادة التفكير في الأهمية المرتبطة بدرجة حرارة 37 درجة مئوية (98.6 درجة فهرنهايت)؟
وقد فعل البعض ذلك بالفعل، بما في ذلك مصدران مرجعيان يستخدمهما الأطباء على نطاق واسع: مبادئ هاريسون للطب الباطني وقاعدة البيانات الإلكترونية UpToDate.
ومع ذلك، في حين أن وجود خط أساسي لدرجة حرارة جسمك يمكن أن يكون دليلاً مفيدًا، إلا أن معظم الخبراء يحذرون من التركيز أكثر من اللازم على أي قيمة واحدة.
يقول جايجي: "من المهم عدم أخذ هذه الأنواع من الحدود على محمل الجد، لأنها لا تمثل تقسيمات صارمة - لن يجادل أحد في أن 36.99 درجة مئوية تختلف جذريًا بأي شكل من الأشكال عن 37.01 درجة مئوية".
ومع ذلك، عندما تنخفض درجة حرارتك كثيرًا أو ترتفع كثيرًا — عادةً أقل من 35 درجة مئوية (96 درجة فهرنهايت) أو أعلى من 40 درجة مئوية (104 درجة فهرنهايت) لدى البالغين — فهذه علامة على احتمال حدوث شيء أكثر خطورة في جسمك.
*يتم توفير كافة المحتويات الواردة في هذا التقرير لأغراض إعلامية عامة فقط، ولا ينبغي اعتبارها بديلاً عن المشورة الطبية من أخصائي الرعاية الصحية.
اقرأ النسخة الأصلية من هذا التقرير (باللغة الإنجليزية) على موقع بي بي سي فيوتشر.
اكتشف المزيد
يشاهد
نهاية المشاهدة
