عندما يحصل أقل من نصف العاملين في مجال الخدمات الصحية على لقاح الأنفلونزا، فإن الأمل ضئيل بالنسبة لبقيتنا
أخبار جيدة. تم إنقاذ كوخ إدوارد جينر الريفي المسقوف بالقش في حديقته في جلوسيسترشاير، حيث أجرى أول تطعيم ضد الجدري في عام 1796، من قبل التراث الإنجليزي. هنا أعطى جينر لقاحات مجانية كل أسبوع للسكان المحليين. هنا أصبح الإنسان الوحيد الذي أنقذ عددًا من الأرواح أكثر من أي شخص آخر عاش على الإطلاق.
إن هذا الانتصار لعصر التنوير، في الوقت الذي يموت فيه ثلث الأطفال قبل سن البلوغ، يُنسى بسهولة. لكن التنوير نفسه كان في تراجع، حيث قاد روبرت كينيدي جونيور، وزير الصحة في عهد دونالد ترامب، طليعة اللاعقلانية، وقام بتفكيك برامج التطعيم وإثارة مؤامرة اللقاحات وجنون العظمة في جميع أنحاء العالم. وقد ساهمت رسائله المعدية في انخفاض معدلات التطعيم في البلدان الغنية والفقيرة على حد سواء. ونأمل أن يكون هذا الأسبوع نهاية التراجع الترامبي عن العقل.
ما الذي سيفكر به جينر الآن مع اقتراب موسم أنفلونزا الشتاء؟ في العام الماضي، تم تطعيم أقل من نصف موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية في إنجلترا، مع وصول واحد فقط من كل 10 مؤسسات إلى هدف هيئة الخدمات الصحية الوطنية (المنخفض جدًا) المتمثل في الحماية من الأنفلونزا بنسبة 60٪. يتعرض العاملون في مجال الرعاية الصحية لخطر كبير للإصابة بالأنفلونزا، ونشرها إلى الأشخاص الضعفاء وإلى أسرهم، وأخذ أيام مرضية عندما تكون هناك حاجة ماسة إليها. لقد تم تدريب هؤلاء الأشخاص على العلوم، وتعمقوا في الأدلة على القيمة الاستثنائية للقاحات، ومع ذلك فإن الكثير منهم مترددون. كان الأطباء هم مجموعة الموظفين التي سجلت أعلى النتائج، لكن نصفهم فقط حصل على التطعيم - النصف! - بدلاً من التأثير على الجمهور من أجل الحماية.
بشكل عام، كان العاملون في مجال الرعاية الصحية في عيادات الممارسين العامين هم الأكثر احتمالية لتناول اللقاح، حيث تمت تغطية 53.5% منهم: لديهم أكبر قدر من الوصول، ومن المرجح أن يتم حثهم من قبل زملائهم. ولكن على الرغم من ذلك، فإن هذا الرقم منخفض بشكل مخز بالنسبة للأشخاص الذين لديهم لافتات على لوحات الإعلانات الخاصة بهم تحث المرضى على الحصول على اللقاح (مجانًا لهيئة الخدمات الصحية الوطنية وموظفي الرعاية، والذين تقل أعمارهم عن 16 عامًا، وأكثر من 65 عامًا، والأشخاص الضعفاء). تُظهر الأرقام الرسمية فرقًا مذهلاً بين أفضل وأسوأ صناديق الخدمات الصحية الوطنية، من الأعلى عند 77.2% إلى الأدنى عند 0.6%.
لماذا القليل جدا؟ الأسباب، كما يرى المعهد الوطني لأبحاث الصحة والرعاية، معقدة. أسهل العقبات التي يمكن حلها هي العقبات العملية - على سبيل المثال، عدم مطابقة مواعيد العيادات للعمل في الأقسام، بدلاً من جلسات الاستقبال في أي وقت. لكن الأسباب الأعمق تشير إلى افتقار الموظفين إلى الحافز أو الشك في أصحاب العمل، مع شعور البعض "بأن المنظمة لا تهتم"، كما وجدت اللجنة الوطنية للصحة.
البعض لا يعتقد أن الأنفلونزا خطيرة، والبعض الآخر يعتقد أن اللقاحات غير فعالة، أو أن معدات الحماية والمواد الهلامية لليدين ستفي بالغرض. لا يثق البعض في معلومات سلامة اللقاحات، بينما يخشى البعض الآخر من الآثار الجانبية السرية ولا يثقون في شركات الأدوية.
من المرجح أن يتردد موظفو الأقليات العرقية في الحصول على اللقاح بسبب عدم الثقة العام في المؤسسات التي يشعرون أنها ليست إلى جانبهم. ولكن، كما أكد لي جامعو أحدث توجيهات هيئة الخدمات الصحية الوطنية، فإن التباين في معدلات التطعيم أوسع بأميال من التفاوتات الأصغر في التركيبة العرقية أو الاختلافات الاجتماعية في الموظفين: وهذا لا يمكن أن يفسر تلك الفجوة الهائلة التي تتراوح بين 77.2٪ إلى 0.6٪.
لقد حدث شيء ما خلال الوباء مما أدى إلى منع موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية من الحصول على التطعيم. على الرغم من المخاطر البطولية التي خاضوها آنذاك، فقد ترك كوفيد بقايا قوية من عدم الثقة، إلى جانب تيار سام من المعلومات المضللة المناهضة للقاحات على وسائل التواصل الاجتماعي. وفي الوقت نفسه، يواصل اليمين المناهض للعلم إثارة الشكوك حول أي شيء توصي به الدولة. قبل كوفيد، كان 74% من موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية يأخذون لقاح الأنفلونزا، ولكن الآن انخفض الهدف الرسمي إلى 60% فقط، على الرغم من أن دستور هيئة الخدمات الصحية الوطنية يلتزم بتقديم اللقاح بنسبة 100% للمجموعات المؤهلة.
اللغز هو السبب في أن موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية، ومعظمهم مكرسون لمرضاهم، لا يفعلون الشيء الصحيح من تلقاء أنفسهم. من أجل سلامة المرضى، يجب أن يكون التطعيم شرطًا إلزاميًا لخدمة الصحة الوطنية (باستثناء أولئك الذين لا يمكن تطعيمهم لأسباب طبية). يحتاج أي شخص يعمل مع الأطفال إلى فحص DBS، ويحتاج السائقون إلى تراخيص، ويحتاج الأطباء والممرضات إلى المؤهلات. صدر أمر بالإكراه في أواخر عام 2021 حيث رفض بعض الموظفين لقاح كوفيد في منتصف الوباء، ولكن تم إلغاؤه على الفور تقريبًا عندما أشارت الدراسات الاستقصائية إلى أن 80 ألف شخص قد يفقدون أدوارهم. ولم يجرؤ أحد على اختبار ما إذا كان ذلك سيحدث بالفعل، في حين أن فقدان هذا العدد الكبير من الموظفين من شأنه أن يلحق الضرر بالمرضى أكثر من خطر الإصابة بالعدوى.
ما الذي قد ينجح؟ قال منسق هيئة الخدمات الصحية الوطنية الذي تحدثت إليه إن الصناديق الاستئمانية التي تقدم تطعيمات عالية للموظفين تشجع الزملاء المقربين على العمل كمقنعين ومفسرين، مما يقنع الجميع باستثناء عدد قليل من المتشددين. أنت تتساءل عن ثقافة العمل في المستشفيات ذات الأسعار المنخفضة للغاية والموظفين الساخطين.
لدى هيئة الخدمات الصحية الوطنية 1.55 مليون موظف، يصلون إلى عمق كل مجتمع. وينبغي لهم أن يكونوا من دعاة اللقاحات في وقت حيث يحصل عدد أقل من الأطفال دون سن الخامسة على لقاحاتهم الروتينية الكاملة ــ وهو ما انخفض مرة أخرى هذا العام، وهو ما فشل في تحقيق عتبة منظمة الصحة العالمية البالغة 95% لمناعة القطيع.
تقول منظمة الصحة العالمية إن جائحة الأنفلونزا القادم هو مسألة "متى، وليس إذا". ومن أجل تحقيق مناعة القطيع الوطنية، نحتاج إلى التطعيم الإجباري كواجب مدني، إلى جانب التصويت الإلزامي ودفع الضرائب. منعت لقاحات الأنفلونزا في الشتاء الماضي دخول حوالي 100 ألف شخص إلى المستشفى، ولكن في موجة الأنفلونزا السيئة، سيشغل ما متوسطه 2660 مريضًا أسبوعيًا سريرًا في المستشفى. لكن الساسة الخائفين يعتقدون أن هذا هو الثمن الذي يستحق أن ندفعه بدلاً من مواجهة الليبراليين المناهضين للتطعيم.
ما هو رأي جينر في موظفي هيئة الخدمات الصحية الوطنية اليوم؟ واجه هذا المنقذ من مرض الجدري معارضة شرسة، لكن عمله لقي دعمًا لاحقًا من قبل الأمير ألبرت المؤيد للعلم، الذي أقام تمثالًا لذكراه في ميدان الطرف الأغر، وسط مظاهرات قام بها مناهضو التطعيم والجيش الذين اعتبروا تلك القواعد ملكًا لهم. وفي غضون عام من وفاة ألبرت في عام 1861، نقلوا جينر إلى مكان ناء في حدائق كنسينغتون في لندن ووضعوا على قاعدته اللواء السير هنري هافلوك، الذي توفي بسبب الزحار في حصار لكناو أثناء إخماد التمرد الهندي.
أعتقد أنه حان الوقت ليوم وطني للتطعيم، وذلك تماشيًا مع نجاحنا الحالي في علوم الحياة. ينبغي إعادة جينر من المنفى في عربة منتصرة إلى قاعدته والسير هنري - حسنًا، يمكن لأي شخص يريده أن يحصل عليه.
بولي توينبي كاتبة عمود في صحيفة الغارديان
