विशेषज्ञों का कहना है कि बॉडी मास इंडेक्स को अन्य मापों और परीक्षणों के साथ मिलाने से बेहतर देखभाल और परिणाम प्राप्त होंगे

मोटापे के निदान के लिए बीएमआई का एक विकल्प दुनिया भर में लाखों लोगों में गलत निदान को रोक सकता है, डॉक्टरों के अनुसार यह अधिक सटीक रूप से स्वस्थ लोगों को हानिकारक अतिरिक्त शरीर वसा वाले लोगों से अलग करता है।

चिकित्सा विशेषज्ञों ने लंबे समय से मोटापे को परिभाषित करने के लिए बॉडी मास इंडेक्स को एक कुंद उपकरण माना है, जिससे यह चिंता पैदा हो गई है कि अतिरिक्त शरीर में वसा वाले लोगों की बड़ी संख्या छूट जाती है, जबकि अन्य जो स्वस्थ हैं उनका गलत निदान किया जाता है।

नया दृष्टिकोण, जो बीएमआई को शरीर के अन्य मापों और अंग कार्य परीक्षणों के साथ जोड़ता है, सुझाव देता है कि अकेले बीएमआई 5-9% वयस्कों में मोटापे को कम कर देता है, जबकि 3% से अधिक में स्थिति का गलत निदान करता है।

किंग्स कॉलेज लंदन में चयापचय और बेरिएट्रिक सर्जरी के प्रोफेसर फ्रांसिस्को रुबिनो ने कहा, "यह गलत वर्गीकरण लाखों लोगों के लिए जिम्मेदार हो सकता है, इसलिए बीएमआई की अशुद्धि बड़े पैमाने पर और व्यक्तियों के लिए भी एक बड़ी समस्या है।"

बीएमआई की गणना किलोग्राम में वजन को मीटर वर्ग में ऊंचाई से विभाजित करके की जाती है। दुनिया भर में लगभग 1.6 अरब लोगों को अधिक वजन वाले के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसका अर्थ है कि उनका बीएमआई 25 और 29.9 के बीच है, और 30 या उससे अधिक बीएमआई वाले लगभग एक अरब लोगों को मोटा माना जाता है। अकेले बीएमआई के आधार पर यूके में दो-तिहाई वयस्क और अमेरिका में 70% से अधिक वयस्क अधिक वजन वाले या मोटापे से ग्रस्त हैं।

रुबिनो और उनके सहयोगियों ने मोटापे के लिए निदान दृष्टिकोण का परीक्षण करने के लिए यूके, यूएस, चीन और स्पेन में 800,000 से अधिक लोगों के स्वास्थ्य रिकॉर्ड तैयार किए, जिसे उन्होंने और अन्य विश्व विशेषज्ञों ने पिछले साल लैंसेट कमीशन की रिपोर्ट में प्रस्तावित किया था। उन्होंने 15 वर्षों तक लोगों के स्वास्थ्य पर नज़र रखने के लिए रिकॉर्ड का उपयोग किया।

नई परिभाषा के तहत, 40 से अधिक बीएमआई वाले व्यक्ति को मोटा माना जाता है, लेकिन डॉक्टर कम बीएमआई वाले लोगों की कमर के माप को देखकर शरीर में अतिरिक्त वसा की जांच करते हैं।

कमर की माप या कमर से ऊंचाई के अनुपात के साथ 30 से अधिक का बीएमआई मोटापे के रूप में गिना जाता है, जैसे कि कमर की माप और कमर से ऊंचाई का अनुपात अधिक होने पर 25 से 29.9 तक का बीएमआई माना जाता है। अधिकांश देशों में, ऊंची कमर की माप का मतलब पुरुषों के लिए 102 सेमी (40 इंच) से अधिक और महिलाओं के लिए 88 सेमी है, जबकि ऊंची कमर-से-ऊंचाई अनुपात के लिए सीमा लगभग 0.57 है।

निदान के दूसरे चरण में, डॉक्टर क्लिनिकल मोटापे के बीच अंतर करते हैं, जिसका अर्थ है एक सक्रिय बीमारी जहां शरीर की अतिरिक्त वसा पहले से ही अंग कार्य को ख़राब कर रही है, और प्री-क्लिनिकल मोटापा, जहां अतिरिक्त वसा एक स्वास्थ्य जोखिम है लेकिन अभी तक समस्या पैदा नहीं हुई है।

नई परिभाषा के तहत मोटापे का स्तर समग्र रूप से थोड़ा ही बढ़ा, और केवल एक चौथाई से एक तिहाई मोटे लोग, या व्यापक आबादी के 5% से 10%, जिनके पास नैदानिक ​​​​मोटापा था और मृत्यु का काफी अधिक जोखिम था।

यह दृष्टिकोण डॉक्टरों को समान बीएमआई वाले स्वस्थ और बीमार लोगों के बीच अंतर करने की अनुमति देता है। उदाहरण के लिए, 32 बीएमआई वाले तीन लोगों को मोटापे की श्रेणी में रखा जाएगा, लेकिन उनका निदान बहुत अलग होगा। एक के शरीर में अतिरिक्त वसा नहीं है और वह स्वस्थ है, दूसरे के शरीर में अतिरिक्त वसा है लेकिन कोई अंग खराब नहीं है और उसे प्री-क्लिनिकल मोटापा हो सकता है, और तीसरे को अतिरिक्त वसा और अंग की शिथिलता हो सकती है और वह चिकित्सकीय रूप से मोटा हो सकता है।

नेचर में लिखते हुए, वैज्ञानिकों ने वर्णन किया है कि कैसे उच्च बीएमआई वाले कुछ लोग नई परिभाषा के तहत मोटे नहीं थे और वास्तव में स्वस्थ माने जाने वाले अन्य लोगों की तुलना में उनमें मृत्यु दर का जोखिम कम था। आश्वस्त करने वाली बात यह है कि प्री-क्लिनिकल मोटापे से पीड़ित 80% से 90% लोगों में अगले 10 वर्षों में क्लिनिकल मोटापा या सक्रिय बीमारी नहीं हुई।

यह दृष्टिकोण चिकित्सकों के लिए प्रक्रिया को और अधिक जटिल बना देता है, लेकिन रुबिनो ने कहा कि सर्वोत्तम स्वास्थ्य देखभाल सुनिश्चित करने के लिए लोगों को व्यक्तिगत स्तर पर मोटापे का निदान किया जाना चाहिए, चाहे इसमें जीवनशैली सलाह, जीएलपी -1 वजन घटाने वाली दवाएं या सर्जरी शामिल हो।

उन्होंने कहा, "हम अपने हस्तक्षेपों को अनुकूलित कर सकते हैं और अंततः अधिक सुरक्षा, अधिक प्रभावकारिता के साथ अपने संसाधनों का बेहतर उपयोग कर सकते हैं।" "यदि आप पूछें कि क्या मुझे लगता है कि इसे क्लिनिक में नियोजित किया जाना चाहिए, तो मुझे लगता है कि हां, बिल्कुल।"

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