क्रेडिट, चेरिस गॉर्डन-डॉयले

संयुक्त राज्य अमेरिका में फ्लोरिडा के जैक्सनविले शहर के एक अस्पताल में चेरिस गॉर्डन-डॉयले नौ घंटे तक प्रसव पीड़ा में रहीं, जब चार से पांच लोगों का एक समूह उनके कमरे में दाखिल हुआ। एक सशस्त्र सुरक्षा गार्ड दरवाजे पर पहरा दे रहा था।

उन्होंने जल्दी से उसे चादर से ढक दिया और उसके सामने एक गोली रख दी।

स्क्रीन पर, चेरिस आठ लोगों के चेहरे देख सकती थी, जिनमें वकील, चिकित्सा सलाहकार और फ्लोरिडा के चौथे न्यायिक जिला न्यायाधीश माइकल खलील शामिल थे। उन्होंने ही उस कानूनी प्रक्रिया के बारे में बताया जो अभी शुरू हुई थी।

मजिस्ट्रेट ने कहा, "मैंने सबूत या गवाही नहीं सुनी है, लेकिन अनुरोध में वर्णित चिकित्सा स्थिति के आधार पर, अभियोजन पक्ष एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन का अनुरोध कर रहा है।"

सितंबर 2024 था और चेरिस अपनी चौथी बेटी को जन्म देने वाली थी।

वह बीबीसी न्यूज़ मुंडो (बीबीसी स्पेनिश सेवा) को बताती हैं, "कमरे में मेरे दो बच्चे थे, जिनकी उम्र 4 और 6 साल थी। मेरी डौला और मेरी बहन भी वहां थीं और हम सभी डरे हुए थे। किसी को नहीं पता था कि क्या हो रहा है।"

बाद में उन्हें जो समझ आया वह यह था कि अस्पताल की मेडिकल टीम ने राज्य अभियोजक के कार्यालय से संपर्क किया था क्योंकि उनका मानना ​​था कि चेरिस को सिजेरियन सेक्शन से गुजरना चाहिए, इस तर्क के साथ कि इससे उसके और बच्चे के लिए जोखिम और जटिलताएं कम हो जाएंगी।

हालाँकि, चूंकि महिला पहले ही तीन सीज़ेरियन सेक्शन से गुजर चुकी थी - सभी जटिलताओं और लंबे समय तक अस्पताल में रहने के साथ - चेरिस ने गर्भावस्था की शुरुआत से ही यह स्पष्ट कर दिया था कि उसका इरादा योनि से जन्म लेने का था।

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उन्हें प्रसव की इस पद्धति के जोखिमों और लाभों के बारे में बताया गया और कहा गया कि वह सभी संभावित परिणामों को समझती हैं। महिला के अनुसार, जिस अस्पताल में उसका बच्चा पैदा हुआ था, वही अस्पताल था जहां उसे प्रसवपूर्व देखभाल मिली थी।

अपने साथ जाने के लिए किसी कानूनी प्रतिनिधि के बिना, चेरिस ने अपनी इच्छाओं की रक्षा के लिए डौला के रूप में अपने आठ साल के अनुभव और दाई के रूप में अपनी दो साल की पढ़ाई का सहारा लिया।

उनकी राय के बावजूद, कुछ घंटों बाद, चेरिस को चौथे सिजेरियन सेक्शन से गुजरना पड़ा, जिससे - उनके अनुसार - जैसा कि वह चाहती थीं, वैसा जन्म पाने के लिए महीनों के प्रयासों को बर्बाद कर दिया गया।

इस मामले ने प्रेस और जनता की राय का ध्यान अपनी ओर खींची गई छवियों के कारण खींचा: वे पूरी तरह से प्रसव पीड़ा से जूझ रही एक महिला की थीं जो वकीलों और डॉक्टरों के एक समूह के सामने खुद का बचाव करने की कोशिश कर रही थी।

सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से जन्म

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सिजेरियन सेक्शन मानवता की सबसे पुरानी पेट की शल्य चिकित्सा प्रक्रियाओं में से एक है। हालाँकि, सदियों से इसका उपयोग केवल अत्यधिक खतरे के मामलों में किया जाता था, क्योंकि इसके परिणामस्वरूप लगभग हमेशा माँ की मृत्यु हो जाती थी।

17वीं शताब्दी से चिकित्सा में प्रगति के साथ, सिजेरियन सेक्शन एक घातक प्रक्रिया नहीं रह गई।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के आंकड़ों के अनुसार, आज, संयुक्त राज्य अमेरिका में, तीन में से एक बच्चा सिजेरियन सेक्शन द्वारा पैदा होता है।

और यद्यपि अमेरिका में मृत्यु दर लगभग 13 प्रति 100,000 सी-सेक्शन है, सभी संभावित जोखिमों और समस्याओं को खत्म करना असंभव है।

चेरिस यह अच्छी तरह से जानती है: अपने पहले तीन सिजेरियन सेक्शन में, उसे सभी प्रकार की जटिलताओं का सामना करना पड़ा।

वह बीबीसी न्यूज़ मुंडो को बताती हैं, ''मुझे बहुत मुश्किल से उबरना पड़ा।''

वह कहती हैं, "उस समय तक हुए प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के बाद मुझे दोबारा अस्पताल में भर्ती होना पड़ता था। मुझे दो या तीन सप्ताह की अवधि के लिए अपने बच्चों से दूर रहना पड़ता था। मुझे रक्त चढ़ाना पड़ता था।"

क्रेडिट, गेटी इमेजेज़

इसीलिए उसने निर्णय लिया था कि उसका चौथा जन्म प्राकृतिक होगा।

चेरीज़ कहती हैं, "जन्म देते समय हमेशा जोखिम होते हैं, चाहे योनि से या सिजेरियन से।" "लेकिन सिजेरियन के बाद योनि से जन्म का प्रयास करने का निर्णय लेते समय, मैंने अपनी मेडिकल टीम के साथ मिलकर प्रत्येक प्रक्रिया के जोखिमों और लाभों को ध्यान में रखा।"

लुइस मार्टिन रोड्रिग्ज ऑर्टेगॉन एक स्त्री रोग विशेषज्ञ और यूनिवर्सिडैड डी लॉस एंडीज़ के मेडिसिन संकाय में प्रोफेसर हैं; उसका चेरिस के मामले से कोई संबंध नहीं है।

जैसा कि उन्होंने बीबीसी न्यूज़ मुंडो को बताया, प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के साथ गर्भाशय के फटने का खतरा बढ़ जाता है; इसलिए, डॉक्टर पिछले तीन सिजेरियन सेक्शन के बाद योनि से जन्म की सलाह नहीं देंगे।

रोड्रिग्ज का कहना है कि योनि में जन्म के दौरान गर्भाशय का फटना ऐसी जटिलताएँ उत्पन्न कर सकता है जो माँ और भ्रूण दोनों के जीवन को खतरे में डाल सकती हैं। वह कहते हैं कि कई मामलों में, इसके परिणामस्वरूप पूरी हिस्टेरेक्टॉमी होती है - यानी, गर्भाशय को पूरी तरह से हटा दिया जाता है।

"यह अनुमान लगाया गया है कि, केवल एक पिछले सिजेरियन सेक्शन के साथ, टूटने का जोखिम 1% से कम है; पिछले दो सिजेरियन सेक्शन के साथ, यह जोखिम 2% और 3% के बीच बढ़ जाता है। पिछले तीन सिजेरियन सेक्शन के साथ, डेटा उतना सटीक नहीं है, लेकिन ऐसे भी हैं जो टूटने की 10% संभावना का उल्लेख करते हैं - हालांकि अन्य अध्ययन थोड़ा अधिक या कम मूल्यों का संकेत देते हैं", वह कहते हैं।

उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम में उत्तरी लिंकनशायर और गूल के लिए राष्ट्रीय स्वास्थ्य सेवा (एनएचएस) के पास एक गाइड है जिसमें कहा गया है कि "बहुत कम स्थितियाँ हैं जिनमें योनि जन्म की सिफारिश नहीं की जाती है", चार कारणों को सूचीबद्ध करते हुए। इनमें से पहला है "तीन या अधिक पिछले सीजेरियन सेक्शन"।

क्रेडिट, चेरिस गॉर्डन

चेरिस ने आश्वासन दिया कि वह यह सब समझती है।

वह बताते हैं, "मुख्य जोखिम कारक गर्भाशय का टूटना है, लेकिन जहां तक ​​मैं समझता हूं, ऐसा होने की संभावना काफी कम थी।"

"इसी प्रकार, मेरी राय में, सिजेरियन सेक्शन के साथ, एक नई सर्जरी से जुड़े जोखिम - गंभीर जटिलताओं सहित, चाहे स्थायी या संभावित रूप से घातक - बहुत अधिक थे," उनका तर्क है।

जन्म का दिन

रोड्रिग्ज के अनुसार, चेरिस जैसे रोगियों के मामले में, जिन्होंने अतीत में सिजेरियन सेक्शन में कठिनाइयों का सामना किया है, इस डर को कम करने के लिए विशेष सहायता प्रदान करना महत्वपूर्ण है कि एक नई सर्जरी पिछले वाले की तरह ही जटिल होगी।

हालाँकि, चेरीज़ की रिपोर्ट है कि, अपनी गर्भावस्था के दौरान, उसने जैक्सनविले में फ्लोरिडा विश्वविद्यालय अस्पताल में प्रसूति टीम के साथ योनि से जन्म लेने का अपना निर्णय साझा किया था। उनका दावा है कि इस विचार का कोई विरोध नहीं था।

वह कहते हैं, "यह वही अस्पताल था जहां मेरी प्रसव पूर्व देखभाल की गई थी। मैं यह विश्वास करते हुए प्रसव के लिए पहुंचा कि हर कोई एक ही बात पर सहमत है।"

हालाँकि, चेरिस के अनुसार, जन्म के दिन मेडिकल टीम ने उस पर सिजेरियन सेक्शन कराने के लिए दबाव डाला, भले ही उसने अपने फैसले के बारे में बताया और इस बात पर जोर दिया कि वह और बच्चा दोनों ठीक हैं।

इस तरह, नौ घंटे की मेहनत के बाद, अप्रत्याशित वीडियो कॉल आई।

ज़ूम के माध्यम से सुनवाई की रिकॉर्डिंग की शुरुआत में चेरिस को यह पूछते हुए सुना जाता है, "क्या वहां कोई वास्तविक न्यायाधीश है?"

"हाँ, हाँ, मैंने तुमसे कहा था कि मैं अतिशयोक्ति नहीं कर रही थी," नर्सों में से एक जवाब देती है, जब वह उसे कैमरे पर आने के लिए तैयार करती है।

चेरिस की प्रतिक्रिया है, "यह सबसे बेतुकी चीज़ है जो मैंने कभी देखी है।"

सुनवाई में, अस्पताल की ओर से बोलते हुए कई डॉक्टरों ने तर्क दिया कि, चेरिस के चिकित्सा इतिहास के आधार पर, एक सफल योनि जन्म की संभावना नहीं थी। गर्भाशय फटने का खतरा रहेगा.

इसके अलावा, उन्होंने बताया कि बच्चे के दिल में "कठिनाई के लक्षण" दिखाई दे रहे थे, यही वजह है कि कॉल के दौरान मेडिकल टीम ने सुझाव दिया कि "आपातकालीन स्थिति से बचना" और सिजेरियन सेक्शन करना बेहतर होगा।

लगभग तीन घंटे की बातचीत के बाद, संकुचन के बीच, चेरिस न्यायाधीश को यह समझाने में कामयाब रही कि आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन को उचित ठहराने के लिए जोखिम इतना बड़ा नहीं था, जैसा कि अस्पताल ने दावा किया था।

चेरिस बताते हैं, "मुझे अदालत में पेश किए गए तर्कों से निपटने के लिए डौला के रूप में अपने अनुभव और दाई बनने के लिए अपने दो साल के अध्ययन से प्राप्त सभी ज्ञान का उपयोग करना पड़ा।"

"इस सबके बारे में वास्तव में डरावनी बात यह है कि एक औसत महिला, जो खुद को ऐसी स्थिति में पाती है, के पास अपने मामले पर मेरी तरह बहस करने के लिए उपकरण या ज्ञान नहीं होगा।"

सब कुछ के बावजूद, न्यायाधीश ने निर्धारित किया कि, यदि स्थिति जोखिम पैदा करने लगती है - चाहे उसके लिए या बच्चे के लिए -, तो अस्पताल सिजेरियन सेक्शन करने के लिए अदालत के फैसले पर भरोसा कर सकता है।

"जो कि बेतुका भी है, खासकर इसलिए क्योंकि मैंने पहले ही स्पष्ट कर दिया था कि यदि कोई आपातकालीन स्थिति उत्पन्न हुई, या यदि बच्चा या मैं किसी खतरे में थे या खतरे में थे, तो मैं सिजेरियन सेक्शन स्वीकार कर लूंगा। इसलिए, मुझे अदालत का आदेश पूरी तरह से अनावश्यक लगा।"

सुनवाई के अंत में, थककर चेरिस ने आराम करने की कोशिश की।

आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन

चेरिस का कहना है कि, लगभग 3 बजे, उन्होंने उसे यह बताने के लिए जगाया कि बच्चे की हृदय गति कम थी।

रोड्रिग्ज के अनुसार, यह मुख्य कारकों में से एक है जिस पर यह निर्धारित करते समय विचार किया जाना चाहिए कि क्या संभावित योनि जन्म जटिलताओं का कारण बन सकता है।

महिला कहती है, "उन्होंने मुझसे कहा, 'न्यायाधीश इसी बात का जिक्र कर रहे थे; हमें सिजेरियन सेक्शन करने की जरूरत है। अगली बात जो मुझे याद है वह है स्ट्रेचर पर ऑपरेटिंग रूम में ले जाया जाना।"

"मैं अचंभे में था क्योंकि मैं कम से कम कुछ घंटों के लिए सो चुका था, इसलिए मेरे पास विवाद करने का ज्यादा मौका नहीं था कि वे मुझे क्या बता रहे थे।"

चेरीज़ के अनुसार, सिजेरियन सेक्शन के दौरान, वह अपनी बहन के साथ थी और पूरे समय जागती रही।

वह याद करते हैं, "ईमानदारी से कहूं तो मुझे डर था कि मैं सर्जरी से बच नहीं पाऊंगा। इससे गुजरना वाकई मुश्किल था।"

बच्चे को नवजात गहन देखभाल इकाई (आईसीयू) में ले जाया गया, और चेरिस को सुबह 8 बजे न्यायाधीश के साथ दूसरी सुनवाई से गुजरना पड़ा।

बीबीसी न्यूज़ मुंडो को भेजे गए एक बयान में, फ्लोरिडा फोर्थ डिस्ट्रिक्ट अटॉर्नी के कार्यालय ने बताया कि अस्पताल ने "राज्य अटॉर्नी के कार्यालय को सूचित किया कि 41 सप्ताह की गर्भवती एक पूर्ण अवधि की बच्ची को चिकित्सा हस्तक्षेप नहीं मिलने पर मृत्यु का गंभीर खतरा था। माँ ने ऐसी देखभाल स्वीकार करने से इनकार कर दिया।"

"हमारे कानूनी दायित्व के अनुपालन में, हमने मामले को सर्किट कोर्ट में प्रस्तुत किया, जहां एक साक्ष्य सुनवाई हुई। मां और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों से सुनने के बाद, अदालत ने निर्धारित किया कि बच्चे के जीवन और मां के स्वास्थ्य की रक्षा के लिए सिजेरियन सेक्शन आवश्यक था।"

एजेंसी ने लिखा, "राज्य अटॉर्नी का कार्यालय चिकित्सा संबंधी निर्णय नहीं लेता है; हमने सिर्फ तथ्यों को अदालत के सामने पेश करना सुनिश्चित किया है ताकि एक न्यायाधीश कानून के अनुसार निर्णय ले सके।"

रिपोर्ट में जैक्सनविले में फ्लोरिडा विश्वविद्यालय अस्पताल का रुख अपनाने की भी कोशिश की गई, जिसने कहा कि वह मामले के बारे में जानकारी साझा नहीं कर सकता, क्योंकि उसे "मरीज की गोपनीयता की रक्षा करने" की आवश्यकता है।

चेरिस के साथ वीडियो कॉल में भाग लेने वाले दो डॉक्टरों ने भी इस पाठ के प्रकाशन के समय साक्षात्कार अनुरोधों का जवाब नहीं दिया था।

एक राज्य से दूसरे राज्य में अंतर

वेबसाइट प्रोपब्लिका की पत्रकार एमी युरकानिन बीबीसी न्यूज़ मुंडो को समझाती हैं कि यह प्रत्येक अमेरिकी राज्य का कानून है जो परिभाषित करता है कि बच्चे के जन्म के दौरान माँ के पास निर्णय लेने की कितनी शक्ति है।

पत्रकार का कहना है, "कुछ राज्यों ने तय किया है कि वास्तव में, आप गर्भवती महिला के चिकित्सीय निर्णयों में हस्तक्षेप नहीं कर सकते।"

"दूसरी ओर, अन्य स्थानों पर, यह स्थापित किया गया है कि यह संभव है - कुछ मामलों में - एक न्यायाधीश के लिए हस्तक्षेप करना और अनिवार्य रूप से महिला के फैसले को पलट देना।"

"फ्लोरिडा में, वास्तव में, इस मुद्दे से संबंधित कई मामले सामने आए हैं, और राज्य अदालतों ने कई मौकों पर पुष्टि की है कि, कुछ परिस्थितियों में, एक न्यायाधीश हस्तक्षेप कर सकता है और एक महिला की चिकित्सा देखभाल के बारे में निर्णय ले सकता है जो कि उसके द्वारा स्वयं चुनी गई चिकित्सा देखभाल से भिन्न होता है", युरकनिन बताते हैं, जो पहले से ही एक महिला के बारे में लिख चुके हैं जो चेरिस के समान स्थिति से गुज़री थी, हालांकि इस तरह के मामले दुर्लभ हैं।

एक ऐसी तारीख जो दर्द और खुशी लाती है

अस्पताल में अपने अनुभव के दो साल बाद, चेरिस का कहना है कि जो कुछ हुआ उससे वह अभी भी हिल गई है।

"मेरे लिए आगे बढ़ना बहुत मुश्किल है क्योंकि यह जीवन बदलने वाला अनुभव था।"

चेरिस ने अन्य बातों के अलावा, यह तर्क देते हुए अस्पताल के खिलाफ मुकदमा दायर किया कि कर्मचारियों ने सुनवाई के दौरान उसे कानूनी प्रतिनिधि तक पहुंच से वंचित कर दिया और सिजेरियन सेक्शन करने के लिए बच्चे के लिए जोखिम को बढ़ा-चढ़ाकर बताया।

"बच्चे के जन्मदिन पर भी, यह अब सिर्फ जन्मदिन नहीं है। यह एक आघात की सालगिरह है। मैं अपनी बेटी के जन्मदिन के बारे में उत्साहित नहीं हो सकती क्योंकि, उसी समय, मैं एक जज द्वारा आदेशित सिजेरियन सेक्शन के साथ अपने जीवन के सबसे दर्दनाक क्षणों में से एक को फिर से जी रही हूं", वह अफसोस जताती है।

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