छवि कॉपीराइट सेरेनिटी स्ट्रल/बीबीसी
नोट: यह लेख कुछ दर्दनाक चिकित्सा अनुभवों से संबंधित है जो कुछ पाठकों को परेशान कर सकता है।
2024 में मुझे फिर से अस्पताल में भर्ती कराया गया। पिछले लगभग 36 घंटों से, मैं असहनीय दर्द से गुज़र रहा हूँ जिसे मॉर्फिन भी दूर नहीं कर सकता। जब सर्जन ने मेरा ऑपरेशन किया और मेरा पेट खोला, तो उन्हें पता चला कि मेरी आंतों का एक हिस्सा पेट की दीवार में छेद कर गया है, जिससे आंतों में छेद हो गया है और पूरे पेट की गुहा में मवाद बहने लगा है, जिससे गंभीर संक्रमण और खतरनाक स्थिति पैदा हो गई है।
जब मैं सर्जरी का इंतजार कर रही थी, तो मैंने अपने बैंक खाते की सारी जानकारी अपने पति को भेज दी, ताकि मैं इस कठिन परीक्षा से बच न सकूं। दर्द के कारण सोचना लगभग असंभव हो गया। मैंने दो दिनों से खाना नहीं खाया है, लेकिन अब भी मुझे समय-समय पर मतली होती रहती है।
ऑपरेशन पांच घंटे तक चला. मैं लगभग आधी रात को उठा और पाया कि मैं गहन चिकित्सा इकाई में सुस्त पड़ा हुआ हूं। पेट पर नाभि से लेकर श्रोणि तक लगभग 15 सेंटीमीटर लंबा घाव था, और पेट की गुहा में एक बड़ी जल निकासी ट्यूब डाली गई थी। मैं इस स्थिति में कैसे पहुंचा? इसका बच्चे के जन्म से क्या लेना-देना है?
यह सर्वविदित है कि प्रसव खतरनाक हो सकता है, लेकिन जिस बात के बारे में कम बात की जाती है वह यह है कि प्रसव के बाद होने वाली शारीरिक समस्याएं तत्काल प्रसवोत्तर अवधि में समाप्त नहीं हो सकती हैं, लेकिन महिलाओं को दशकों तक प्रभावित कर सकती हैं। हालाँकि जिस विशेष स्थिति का मैंने अनुभव किया वह असामान्य है, जन्म संबंधी जटिलताओं का वर्षों बाद सामने आना चिंताजनक रूप से सामान्य है।
यह अनुमान लगाया गया है कि दुनिया भर में लगभग 40 मिलियन महिलाएं हर साल प्रसव संबंधी जटिलताओं से प्रभावित होती हैं, जिनके लक्षण महीनों या वर्षों तक रह सकते हैं। समस्याओं में असंयम, लंबे समय तक दर्द और यहां तक कि घाव वाले ऊतकों का विकास शामिल है, जिससे संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा पैदा करने वाली आंत्र समस्याएं हो सकती हैं या बाद में जीवन में प्रजनन क्षमता प्रभावित हो सकती है।
कुछ समस्याएँ, मेरी तरह, वर्षों बाद प्रकट हो सकती हैं और बनी रह सकती हैं। प्रसव के दौरान होने वाले दीर्घकालिक शारीरिक और मानसिक नुकसान की पूरी तस्वीर पाने के लिए मैंने कई महिलाओं और विशेषज्ञों का साक्षात्कार लिया। मैंने कई महिलाओं से सुना है जो महसूस करती हैं कि उनकी चिंताओं को गंभीरता से नहीं लिया जा रहा है, या इससे भी बदतर यह है कि उन्हें वह इलाज नहीं मिल रहा है जिसकी उन्हें ज़रूरत है।
मैंने इस कॉलम में अपने अनुभव को दोबारा दर्ज करने की योजना नहीं बनाई क्योंकि मुझे असुरक्षित होने से नफरत है। लेकिन मुझे उम्मीद है कि इन जटिलताओं के बारे में बात करके, मैं प्रसव के जोखिमों के बारे में जागरूकता बढ़ाऊंगी और महिलाओं को बताऊंगी कि सहायता कैसे लेनी है, ताकि अन्य महिलाएं वह देखभाल पाने के लिए बेहतर ढंग से सुसज्जित हो सकें जिसकी वे हकदार हैं।
हॉट रीडिंग का अंत
जीवनरक्षक उपचार आजीवन प्रभाव छोड़ता है
प्रसव में लंबे समय तक जोखिम बने रहते हैं जिससे जटिलताएँ हो सकती हैं और यहाँ तक कि माँ और बच्चे की मृत्यु भी हो सकती है। सौभाग्य से, दुनिया के कई हिस्सों में मातृ मृत्यु में गिरावट आई है। 2000 और 2023 के बीच, प्रति जीवित जन्म पर वैश्विक मातृ मृत्यु अनुपात में 40% की गिरावट आई।
हालाँकि, 2024 में अंतरराष्ट्रीय शोधकर्ताओं के एक समूह द्वारा प्रकाशित बड़े पैमाने पर वैश्विक शोध रिपोर्ट के अनुसार, अतीत में, समाज के सभी क्षेत्रों ने मातृ मृत्यु को कम करने पर ध्यान केंद्रित किया था, लेकिन प्रसव प्रक्रिया और महिलाओं पर प्रसव के दीर्घकालिक प्रभाव पर अक्सर पर्याप्त ध्यान नहीं दिया गया था।
ऑस्ट्रेलिया के बर्नेट इंस्टीट्यूट में प्रसवकालीन महामारी विशेषज्ञ और अध्ययन के प्रमुख लेखक जोशुआ वोगेल ने कहा कि यह चिंताजनक है कि कई महिलाएं नहीं जानतीं कि अपने लिए सहायता कैसे प्राप्त करें, खासकर जब उन्हें यह नहीं पता होता कि कौन से लक्षण सामान्य हैं और किनकी जांच की जानी चाहिए।
उन्होंने कहा, "इन जटिलताओं की विविधता मेरे लिए हैरान करने वाली है।"
पेट में आसंजन
मेरी समस्याएँ आपातकालीन सी-सेक्शन से शुरू हुईं।
मेरी बेटी के जन्म के चार दिन बाद, मुझे एक और आपातकालीन सर्जरी के लिए अस्पताल में फिर से भर्ती कराया गया। मेरे सर्जिकल टांके पूरी तरह से फट गए और मेरी आंतों में भी गंभीर जटिलताएं हो गईं। इस अनुभव ने मुझे इतना आघात पहुँचाया कि यह इतना दुर्लभ था कि इसे चिकित्सा कदाचार में "कभी न होने वाली घटना" के रूप में वर्गीकृत किया गया था। लेकिन उस समय, मैं आभारी थी कि मेरी नवजात बेटी सुरक्षित थी, इसलिए मैंने इस घटना को पीछे छोड़ दिया और इस तथ्य पर ध्यान केंद्रित किया कि हम दोनों, माँ और बेटी, सुरक्षित और स्वस्थ थे, और खुद को भाग्यशाली मानती थी।
सात साल बीत गए, इस दौरान मैं गर्भवती हुई और एक बार फिर बच्चे को जन्म दिया, और सब कुछ सामान्य हो गया। एक बुधवार की दोपहर तक, मुझे अचानक पेट में दर्द हुआ जो धीरे-धीरे बदतर हो गया। मैं उस समय काम कर रहा था और मुझे याद है कि मैं एक वीडियो कॉन्फ्रेंस के दौरान बिस्तर पर लेटा था और कैमरा बंद कर रहा था, उम्मीद कर रहा था कि दर्द जल्द ही कम हो जाएगा। 16:30 बजे, मैंने अपने पति को एक संदेश भेजा और कहा, "यह वास्तव में दर्द होता है। मैं अपने पेट को हिलते हुए देख सकती हूँ।"
उस समय भी मुझे लगा कि मुझे गंभीर आंत्रशोथ हो गया है। अब पीछे मुड़कर देखने पर मुझे एहसास होता है कि उस समय मेरी सोच तर्कसंगत नहीं रह गई थी।
शायद इसी वजह से, मैं अभी भी अपने बच्चों को स्कूल से लाने और यहां तक कि अपने बच्चों की साइकिलों को गाड़ी में ले जाने में सक्षम हूं। लेकिन दर्द बढ़ता ही गया. आख़िरकार, पति ने अपनी बहन से संपर्क किया, जो एक डॉक्टर है। उन्होंने कहा, समस्या आसंजन के कारण होने वाली आंतों की रुकावट हो सकती है - जिसे निशान ऊतक के रूप में जाना जाता है - जो सी-सेक्शन के बाद विकसित होता है। जब मुझे उल्टी होने लगी तो उसने मुझसे तुरंत एम्बुलेंस बुलाने को कहा। लेकिन उस समय कोई एम्बुलेंस नहीं थी, इसलिए मुझे टैक्सी लेकर अस्पताल जाना पड़ा। तब तक मैं मुश्किल से खड़ा हो पाता था.
अस्पताल पहुंचने के बाद, डॉक्टर ने पुष्टि की कि मेरी आंत में रुकावट है। प्रारंभिक सी-सेक्शन, दूसरी सर्जरी के दौरान हुई चिकित्सीय त्रुटियों के साथ मिलकर, मेरे पेट की गुहा में बड़ी मात्रा में निशान ऊतक छोड़ गया जो अब मेरी आंतों को संकुचित कर रहा है और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर रहा है।
कभी-कभी आंतों की रुकावटें अपने आप ठीक हो जाती हैं, इसलिए मैंने यह देखने के लिए 36 घंटों तक असहनीय दर्द का इंतजार किया कि क्या मुझे सर्जरी की जरूरत है। अगले दिन, मुझे तेज बुखार होने लगा और रक्त परीक्षण से पता चला कि सूजन का संकेतक सी-रिएक्टिव प्रोटीन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन) का स्तर तेजी से 1 से बढ़कर 311 हो गया, जो सामान्य स्तर 5 या उससे कम से बहुत अधिक है। डॉक्टर ने जितनी जल्दी हो सके सर्जरी करने का फैसला किया, लेकिन एक व्यस्त अस्पताल में, "जितनी जल्दी हो सके" का मतलब अभी भी मुझे अगले पांच घंटे का दर्द सहना होगा।
सर्जरी के बाद, सर्जन ने मुझे बताया कि यह ठीक हो गया लेकिन यह उनकी अपेक्षा से अधिक जटिल था। उन्होंने मेरी आंत का 60 सेंटीमीटर का हिस्सा हटा दिया जो रक्त और ऑक्सीजन की आपूर्ति की कमी के कारण नेक्रोटिक हो गया था। इस सर्जरी ने मेरी जान बचा ली. एक बार फिर, जैसे-जैसे समय बीतता गया और मेरा शरीर धीरे-धीरे ठीक होता गया, मैं, जो हमेशा शांत रहने का आदी था, मैंने मन में सोचा: "चीजें इससे भी बदतर हो सकती थीं।"
लेकिन चिकित्सीय जटिलताएँ यहीं ख़त्म नहीं हुईं।
पेट की प्रमुख सर्जरी
वैश्विक स्तर पर सिजेरियन सेक्शन का अनुपात लगातार बढ़ रहा है और वर्तमान में यह सभी जन्मों का लगभग 21% है। कुछ देशों में, अनुपात और भी अधिक है, जैसे डोमिनिकन गणराज्य में 58% और संयुक्त राज्य अमेरिका में 32% से अधिक। लंकाशायर विश्वविद्यालय में मिडवाइफरी के प्रोफेसर प्रोफेसर सू डाउनी ने कहा कि सिजेरियन सेक्शन मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए महत्वपूर्ण हो सकता है, लेकिन इससे जटिलताओं का खतरा भी बढ़ जाता है।
जटिलताएँ तुरंत प्रकट नहीं हो सकतीं। 50 वर्षों तक 43,646 माताओं पर नज़र रखने वाले एक अमेरिकी अध्ययन में पाया गया कि जिन महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ था, उनमें उस अवधि के दौरान स्वाभाविक रूप से जन्म देने वाली महिलाओं की तुलना में मृत्यु का जोखिम 16% अधिक था। उन्हें हृदय रोग, मधुमेह, श्वसन रोग, संक्रमण और गुर्दे की बीमारी से मृत्यु का खतरा भी अधिक होता है।
पेन्सिलवेनिया विश्वविद्यालय में प्रसवकालीन महामारी विज्ञानी और अध्ययन की सह-लेखक स्टेफनी हिंकल ने कहा कि शोधकर्ताओं को अभी भी इसका कारण नहीं पता है। जिन महिलाओं का सी-सेक्शन हुआ था, उनकी उम्र अधिक होने, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) अधिक होने, धूम्रपान करने, या मधुमेह और अन्य पहले से मौजूद स्थितियों की संभावना अधिक थी; लेकिन संबंध तब भी बना रहा जब शोधकर्ताओं ने इन कारकों को ध्यान में रखा।
हिंकल ने कहा, एक संभावना यह है कि सी-सेक्शन स्वयं महिलाओं के समग्र खराब स्वास्थ्य को दर्शाता है। "एक और संभावना यह है कि सर्जरी के दीर्घकालिक स्वास्थ्य परिणाम हो सकते हैं, जैसे संक्रमण, रक्त के थक्के या हृदय संबंधी समस्याएं, या निशान ऊतक और बाद के गर्भधारण से जटिलताएं।"
स्पष्ट रूप से, सिजेरियन सेक्शन से कई दीर्घकालिक जोखिम जुड़े होते हैं। इस प्रकार की सर्जरी से एक्टोपिक गर्भावस्था का खतरा बढ़ सकता है, जिसमें एक निषेचित अंडा गर्भाशय के अलावा किसी अन्य स्थान पर प्रत्यारोपित और विकसित होता है। सी-सेक्शन से घाव होने से प्लेसेंटा एक्रेटा का खतरा भी बढ़ सकता है, जिसमें प्लेसेंटा गर्भाशय की दीवार से बहुत गहराई से जुड़ जाता है।
मैं जानती हूं कि कई महिलाओं की तरह, मैंने पहले इन जोखिमों पर गंभीरता से विचार नहीं किया क्योंकि सीज़ेरियन सेक्शन इतना आम हो गया है कि यह भूलना आसान है कि यह वास्तव में पेट की एक बड़ी सर्जरी है।
फॉलो-अप का अभाव
विडंबना यह है कि मेरी पहली आंत्र रुकावट के बाद मैंने जो सर्जरी करवाई, उससे मेरे पेट की गुहा में अधिक निशान बन गए। इसलिए चार महीने बाद वही समस्या फिर से उभर आई और मैं आपातकालीन सर्जरी के लिए ऑपरेटिंग रूम में वापस आ गया। सौभाग्य से, इस बार मेडिकल टीम ने उसी दिन मेरी सर्जरी की और कोई संक्रमण या छिद्र नहीं हुआ।
डॉक्टर ने मुझसे कहा कि यह कल फिर से हो सकता है, यह दशकों बाद हो सकता है, या यह फिर कभी नहीं हो सकता। दूसरे शब्दों में, मुझे जीवन भर एक और आंत्र रुकावट का खतरा रहेगा।
जैसा कि मेरा अनुभव बताता है, जिस किसी के भी पेट की सर्जरी हुई हो, उसमें निशान ऊतक विकसित हो सकता है। 2017 के एक स्वीडिश अध्ययन में पाया गया कि जिन 37% महिलाओं का सीज़ेरियन सेक्शन हुआ था, उनमें पेट में आसंजन विकसित हुआ, जबकि केवल 10% महिलाओं की तुलना में, जिनका कभी सीज़ेरियन सेक्शन नहीं हुआ था।
पेट में आसंजन के कारण शरीर के अंग एक-दूसरे से चिपक सकते हैं, जिससे पेट में दर्द और आंतों में रुकावट हो सकती है। इससे भविष्य के गर्भधारण में माँ और बच्चे की मृत्यु का जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है, और आपातकालीन प्रसव से जुड़ा जोखिम अधिक होता है। आसंजन बाद के सीजेरियन ऑपरेशन को भी जटिल बना सकता है और मूत्राशय और आंत्र के फटने का खतरा बढ़ा सकता है।
डॉन ने बताया कि सी-सेक्शन जन्मों की बढ़ती संख्या का मतलब है कि अधिक महिलाओं को इन जटिलताओं का सामना करना पड़ सकता है।
प्राकृतिक प्रसव से दीर्घकालिक शारीरिक क्षति भी हो सकती है
प्राकृतिक प्रसव भी कई जटिलताओं का कारण बन सकता है।
हीथर बार्न्स, जो अब 70 वर्ष की हो चुकी हैं, को 40 साल से भी अधिक समय पहले जब अपनी बेटी को जन्म दिया था, तब उन्हें चौथी डिग्री के पेरिनियल टियर का सामना करना पड़ा था। इसका मतलब है कि गुदा दबानेवाला यंत्र, जो गैस और मल त्याग को नियंत्रित करता है, फट गया है और गुदा या मलाशय की परत क्षतिग्रस्त हो गई है।
सबसे आम दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हैं:
अन्य कम आम समस्याओं में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर, थायरॉइड डिसफंक्शन, तंत्रिका क्षति, पेरिपार्टम कार्डियोमायोपैथी और प्रसूति फिस्टुलस शामिल हैं।
बार्न्स अभी भी पुराने दर्द और जटिलताओं से पीड़ित हैं। जब उसने जन्म दिया, तो उसकी बेटी जन्म नहर में फंस गई थी, और डॉक्टर ने बच्चे को निकालने में मदद के लिए संदंश का इस्तेमाल किया। संदंश एक घुमावदार धातु उपकरण है जिसका आकार बड़े संदंश की जोड़ी जैसा होता है। प्रसव के बाद उसे मल असंयम, पेरिनियल दर्द और उसकी पुडेंडल तंत्रिका को क्षति पहुंची।
उन्होंने कहा, "मैं हर दिन दर्द में रहती हूं और वास्तव में मेरे पास एक भी दिन की छुट्टी नहीं है।"
बार्न्स का अनुभव कोई अलग मामला नहीं है। बच्चे के जन्म के दशकों बाद भी असंयम आम रहता है, खासकर उन महिलाओं में जिन्होंने प्राकृतिक रूप से बच्चे को जन्म दिया है। एक अध्ययन में बच्चे को जन्म देने के बाद 20 से 26 साल की महिलाओं पर नज़र रखी गई और पाया गया कि 61% में मूत्र असंयम था, 22% में मल असंयम था, और 17% में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के लक्षण थे।
यूके में ग्लासगो कैलेडोनियन विश्वविद्यालय में स्वास्थ्य सेवा अनुसंधान के प्रोफेसर और अध्ययन के प्रमुख लेखक सुजैन हेगन ने कहा कि आंकड़े महिलाओं के जीवन पर होने वाले गंभीर प्रभाव को नहीं दर्शाते हैं, जिसमें उनके रिश्ते और उनकी काम करने की क्षमता भी शामिल है।
उदाहरण के लिए, बार्न्स को लें। उसके प्रसव के अनुभव का आघात इतना गहरा था कि वह दूसरे बच्चे को जन्म देने से डरती थी और काम पर वापस नहीं लौट सकती थी।
उसने मुझसे कहा, "यह जानना कि मैं किसी भी समय असंयमी हो सकती हूं, बहुत तनावपूर्ण था।" ऐसा कोई नहीं था जिससे वह अपने असंयम या दर्द के बारे में बात कर सके। "आप अपने सबसे अच्छे दोस्त को भी नहीं बताएंगे।"
यह अनुमान लगाया गया है कि प्राकृतिक प्रसव के दौरान लगभग 90% महिलाओं को कम से कम कुछ हद तक फटने, चोट लगने का अनुभव होगा, या एपीसीओटॉमी की आवश्यकता होगी। एपीसीओटॉमी में जन्म नहर के उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए योनि और गुदा के बीच एक चीरा लगाना शामिल होता है, जिससे बच्चे के सिर को बाहर निकालना आसान हो जाता है।
प्रसव में सहायता के लिए संदंश या भ्रूण वैक्यूम सक्शन डिवाइस जैसे उपकरणों के उपयोग की आवश्यकता वाले मामलों में घावों का अनुपात काफी अधिक है। भ्रूण सिर सक्शन डिवाइस एक ऐसा उपकरण है जो बच्चे के सिर को अवशोषित करने और बच्चे को जन्म देने में सहायता करने के लिए सक्शन का उपयोग करता है। अधिक गंभीर घावों से मूत्र या मल असंयम, संभोग के दौरान दर्द और मरम्मत सर्जरी की आवश्यकता का खतरा बढ़ जाता है।
दक्षिण एशियाई महिलाओं में योनि में घाव होने का खतरा अधिक होता है। एक बच्चे की मां काजल दा सिल्वा को यह तब तक नहीं पता था जब तक उन्हें ग्रेड 4 चोट का सामना नहीं करना पड़ा।
आज, प्रसव के दौरान घायल होने के छह साल बाद, दासिल्वा ने कहा, "मेरा पूरा जीवन अभी भी इस चोट के इर्द-गिर्द घूमता हुआ लगता है।"
"मैं कोई योजना भी नहीं बना सका क्योंकि मुझे यह सोचना था कि मैं क्या खाने जा रहा हूं, मैं क्या खा रहा हूं, मैं अगले दिन क्या करने जा रहा हूं, और अपनी यात्रा की योजना कैसे बनाऊं ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि रास्ते में शौचालय हों।"
उसे अभी भी गंभीर पेल्विक दर्द है, वह लंबे समय तक बैठने या खड़े होने में असमर्थ है, और उसकी और बच्चे पैदा करने की कोई योजना नहीं है। "मैं मानसिक रूप से कभी भी खुद को दूसरे बच्चे के बारे में सोचने की इजाजत नहीं दे सकता।"
पुराने दर्द
चाहे बच्चे को प्राकृतिक रूप से जन्म देना हो या सिजेरियन सेक्शन से, महिलाएं अक्सर जन्म देने के वर्षों बाद भी दर्द से पीड़ित होती हैं। इसका एक कारण पुडेंडल तंत्रिका को नुकसान हो सकता है। यह तंत्रिका पेल्विक गुहा से होकर गुजरती है और प्रजनन अंगों, गुदा और मूत्रमार्ग सहित इस क्षेत्र में गति और संवेदना को नियंत्रित करने के लिए जिम्मेदार है।
मेडिकल स्टाफ द्वारा महिलाओं के दर्द को हमेशा गंभीरता से नहीं लिया जाता है, एक ऐसी समस्या जिसे बार-बार दर्ज किया गया है। उदाहरण के लिए, यूनाइटेड किंगडम में प्रसव आघात पर 2024 की एक रिपोर्ट में एक घटना का उल्लेख किया गया है जिसमें एक प्रसूति विशेषज्ञ ने एक मरीज के घाव को टांके लगाते समय कथित तौर पर एक दाई से कहा, "योनि में कोई नसें नहीं हैं", जिसे पर्याप्त दर्द से राहत नहीं मिल रही थी।
बार्न्स ने कहा कि उन्हें पहली बार अखबार में पढ़कर पुडेंडल तंत्रिका दर्द के बारे में पता चला। "किसी को विश्वास नहीं हुआ कि मैं वास्तव में दर्द में था।"
मानसिक स्वास्थ्य
बच्चे के जन्म के कुछ दीर्घकालिक परिणाम शारीरिक चोटें नहीं बल्कि मनोवैज्ञानिक आघात हैं। दोनों के बीच संबंध की पुष्टि हो चुकी है. वास्तव में, नकारात्मक जन्म अनुभवों को प्रसवोत्तर मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं और बच्चे के जन्म के लगातार डर के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम कारक के रूप में देखा जाता है।
दो बच्चों की मां डिंपल मिस्त्री में अभी भी ऐसे ट्रिगर हैं जो छह साल पहले चौथी डिग्री की चोट की दर्दनाक यादें ताजा कर देते हैं। उस समय, उसके घाव के टांके खुल गए और संक्रमित हो गए, इसलिए डॉक्टरों ने उस पर ऑस्टॉमी सर्जरी की, जिसका उद्देश्य पेट में एक आउटलेट बनाना है जिसके माध्यम से मल और गैस को शरीर से बाहर निकाला जा सकता है।
मिस्त्री ने कहा, "मैं अपनी योनि से मल त्याग कर रहा था और मुझे पता था कि कुछ गड़बड़ है।"
उसने बताया कि जब वह अपने दूसरे बच्चे के साथ गर्भवती थी तो इस अनुभव ने उसके सबसे बड़े डर में से एक बना दिया, अस्पताल में जाने के बाद प्रसव के दौरान मरने की संभावना। इस डर का उस पर बहुत असर हुआ.
मिस्त्री का रंध्र ठीक हो गया है, लेकिन वह अभी भी शल्य चिकित्सा स्थल पर चिपकने के कारण तत्काल मल त्याग, पुराने पेट दर्द और पैल्विक दर्द से पीड़ित हैं। "मुझे लगता है कि मेरी आंतें मूल रूप से पेट की दीवार से चिपकी हुई हैं। इसलिए जब भोजन मेरी आंतों से होकर गुजरता है, तो मेरी आंतें स्वतंत्र रूप से नहीं चल पाती हैं।" इससे उसके पेट में लगातार दर्द रहता था।
हालाँकि अब समाज में बच्चे के जन्म के बाद पहले वर्ष में मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के बारे में अधिक जागरूकता है, लेकिन कम ही लोग जानते हैं कि कई महिलाएँ कई वर्षों बाद भी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं से पीड़ित होती हैं।
एक विश्लेषण में पाया गया कि लगभग 4.5% महिलाओं में तीन साल की अनुवर्ती अवधि के दौरान लगातार अवसादग्रस्तता के लक्षण थे। यह अनुमान लगाया गया है कि लगभग 10 से 15% नई माताएँ अवसाद से पीड़ित हैं, जो प्रसवोत्तर सबसे आम मानसिक स्वास्थ्य समस्या है। अन्य समस्याओं में चिंता विकार, अभिघातजन्य तनाव विकार और प्रसवोत्तर मनोविकृति शामिल हैं।
नेया जोशी, जिनके दो बच्चे भी हैं, को 2020 में एक आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन के बाद प्रसवोत्तर वार्ड में देखभाल के दौरान पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर विकसित हो गया। वह परित्यक्त और असमर्थित महसूस करने लगीं।
जोश ने कहा, "मैं शारीरिक रूप से खुद की देखभाल करने में असमर्थ था, नवजात शिशु की तो बात ही छोड़िए, लेकिन फिर भी मुझे सब कुछ खुद ही संभालना पड़ता था।"
प्रसवपूर्व मनोवैज्ञानिक के सहयोग से, वह प्रसव के एक वर्ष बाद ठीक हो गई। हालाँकि, बाद में उसे प्रीमेन्स्ट्रुअल डिस्फोरिक डिसऑर्डर (पीएमडीडी) हो गया, जिसमें उसे मासिक धर्म से एक से दो सप्ताह पहले तीव्र अवसाद और निराशा का अनुभव होता था। शोध में पाया गया है कि दोनों स्थितियां अक्सर जुड़ी हुई हैं।
जोश ने कहा कि अपने दूसरे बच्चे के जन्म के बाद, उनके मानसिक स्वास्थ्य लक्षण अधिक गंभीर हो गए और उनका दैनिक जीवन प्रभावित हुआ।
"मैं अक्सर थका हुआ, अत्यधिक चिड़चिड़ा, उदास, चिंतित, अनिद्राग्रस्त महसूस करता हूं और बुरे सपने देखता हूं। दो छोटे बच्चों की परवरिश करते हुए ऐसी आधी-अधूरी जिंदगी जीना वास्तव में आसान नहीं है।"
मेरे द्वारा साक्षात्कार की गई अन्य महिलाओं की तरह, जोश को भी सही निदान और उचित सहायता पाने के लिए संघर्ष करना पड़ा। फिर उन्होंने प्रसवोत्तर डौला के रूप में प्रशिक्षण लिया और प्रसवोत्तर समस्याओं से पीड़ित अन्य महिलाओं की मदद करने के लिए दृढ़ संकल्पित हो गईं।
अपने लिए समर्थन प्राप्त करें
जाहिर है, कई प्रसवोत्तर जटिलताओं का कोई त्वरित और आसान समाधान नहीं है, लेकिन यह जानना कि आपके लिए क्या सहायता उपलब्ध है, एक महत्वपूर्ण पहला कदम हो सकता है।
ब्रिटिश शोधकर्ताओं की एक टीम ने 2019 में पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के बाद देखभाल प्राप्त करने के महिलाओं के अनुभवों की खोज करते हुए एक रिपोर्ट प्रकाशित की। अध्ययनों से पता चला है कि कई महिलाएं चिकित्सा सहायता लेने में देरी करती हैं, आंशिक रूप से क्योंकि वे शर्मिंदगी महसूस करती हैं या महसूस करती हैं कि उनके लक्षणों को गंभीरता से नहीं लिया जा रहा है। एक महिला 30 साल तक इस बीमारी से पीड़ित रही और जब तक उसके लक्षण खराब नहीं हो गए, उसने चिकित्सकीय सहायता नहीं ली।
कई महिलाओं ने वर्षों तक दर्द सहा है, और एक बड़ा कारण यह है कि प्रसवोत्तर देखभाल अक्सर बच्चे पर केंद्रित होती है, माँ पर नहीं। परिणामस्वरूप, महिलाएं अक्सर अलग-थलग महसूस करती हैं और उनके पास प्रासंगिक जानकारी और समर्थन की कमी होती है।
उत्तरी कैरोलिना विश्वविद्यालय में प्रसूति विज्ञान के प्रोफेसर स्ट्यूब ने एक रिपोर्ट में लिखा, "यह ऐसा है जैसे बच्चा कैंडी है और मां आवरण है।" "कैंडी निकालने के बाद, हम रैपर को एक तरफ फेंक देते हैं।"
वोगेल ने कहा, समस्याओं में से एक यह है कि हालांकि नीतियां अलग-अलग देशों में अलग-अलग होती हैं, महिलाओं को अक्सर बच्चे को जन्म देने के बाद केवल कुछ ही अनुवर्ती नियुक्तियां मिलती हैं। इसका मतलब यह है कि बाद में बनी रहने वाली समस्याओं को नज़रअंदाज़ किया जा सकता है। परिणामस्वरूप, यह स्पष्ट नहीं है कि कई महिलाएं सहायता मांगने से पहले कितने समय तक लक्षणों को सहन करती हैं, या यहां तक कि वे सहायता मांगती हैं या नहीं।
उन्होंने कहा, "हमें यह भी ठीक से पता नहीं है कि बच्चे को जन्म देने के बाद प्रत्येक महिला किस स्थिति से गुजरती है।"
एक हालिया सर्वेक्षण में पाया गया कि अधिकांश महिलाओं का मानना है कि जन्म देने के एक साल बाद "निरंतर अनुवर्ती कार्रवाई अभी भी आवश्यक है"। बेशक, कई नए माता-पिता के पास अपने बच्चों की देखभाल करते समय अपना ख्याल रखने का समय नहीं होता है।
इसके अलावा, समाज में प्रसवोत्तर पुनर्प्राप्ति अवधि के बारे में भी कई गलतफहमियां हैं। वोगेल ने कहा, "महत्वपूर्ण कारकों में से एक यह है कि लोग आमतौर पर उम्मीद करते हैं कि बच्चे के जन्म के बाद शारीरिक कार्य में कुछ असुविधा या हानि सामान्य है।"
उन्होंने बताया कि महिलाएं अक्सर जटिलताओं का अनुमान लगाती हैं और सोचती हैं: "मेरा शरीर अब ऐसा ही है... जब मुझे खांसी होगी तो मेरा मूत्र लीक हो जाएगा, या मैं फिर कभी दौड़ नहीं पाऊंगी।"
जिन महिलाओं का मैंने साक्षात्कार लिया, उनमें दासिल्वा ने कहा कि भौतिक चिकित्सा से उनके कुछ लक्षणों से राहत मिली, लेकिन उन्हें उपचार के लिए अपनी जेब से भुगतान करना पड़ा। उसकी शारीरिक रिकवरी की प्रगति को ट्रैक करने में सक्षम होने से उसके मानसिक स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में भी मदद मिलेगी।
"जब आप अपनी आंखों से देखते हैं कि आपका शरीर वास्तव में बेहतर हो रहा है, तो चीजें बदलना शुरू हो जाती हैं।" उन्हें पारस्परिक सहायता समूहों से भी बहुत मदद मिली है, जिनमें से एक का नेतृत्व वह अब व्यक्तिगत रूप से करती हैं। "आप अन्य महिलाओं से मिल सकते हैं जो उसी क्षेत्र में रहती हैं और उसी आघात से गुज़री हैं, ताकि अब आप अकेला महसूस न करें।"
बार्न्स ने यह भी उल्लेख किया कि मान्यता प्राप्त करना और किसी को उसके अनुभव पर विश्वास करना उसकी चोट से निपटने में मदद करने में महत्वपूर्ण था, खासकर जब से उसके दर्द को वर्षों तक नजरअंदाज किया गया था। "वर्षों पहले, एक डॉक्टर ने मुझसे कहा था कि मैं एक मूर्ख, विक्षिप्त महिला थी। मैं इसे कभी नहीं भूलूंगी।"
अन्य महिलाओं को उनकी सलाह है कि अपनी आवाज सुनाने की कोशिश कभी न छोड़ें। "ये चोटें एक क्रूर चोर की तरह हैं जो आपकी जिंदगी चुरा लेता है। इसे अपने पूरे जीवन पर हावी न होने दें।"
जहाँ तक मेरी बात है, पहले मुझे नहीं पता था कि पेट में आसंजन क्या होते हैं। मुझे कभी किसी ने नहीं बताया कि सर्जरी कराने से मुझे अधिक जोखिम होगा।
सब कुछ झेलने के बावजूद, मैं अभी भी खुद को भाग्यशाली मानता हूं। मैं प्रत्येक जटिलता से आसानी से उबरने में सक्षम हूं और मेरे दैनिक जीवन में दर्द की कोई समस्या नहीं है। मैं यह भी प्रत्यक्ष रूप से जानता हूं कि आपके लिए आवश्यक चिकित्सा सहायता प्राप्त करना कितना महत्वपूर्ण है।
दैनिक आधार पर, मैं शायद ही कभी उन आघातों या उनसे जुड़े जोखिमों पर दोबारा गौर करता हूँ। लेकिन कभी-कभी जब मुझे पेट में दर्द होता है, तब भी मैं अगली बार अस्पताल में भर्ती होने की संभावना के बारे में सोचता हूं, और मुझे अपनी स्थिति कैसे व्यक्त करनी चाहिए ताकि चिकित्सा कर्मचारी जल्द से जल्द इससे निपट सकें।
जैसा कि कई विशेषज्ञों ने मुझे बताया है, ज्ञान ही शक्ति है। इसलिए, मुझे उम्मीद है कि इन अनुभवों और सूचनाओं को साझा करने से, अन्य महिलाओं को पता चल जाएगा कि किन लक्षणों पर ध्यान देना चाहिए और कब सहायता लेनी चाहिए।
यह लेख मूलतः अंग्रेजी में लिखा गया था. हमने अनुवाद में सहायता के लिए कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग किया और प्रकाशन से पहले बीबीसी पत्रकारों द्वारा इसकी समीक्षा की गई। हम कृत्रिम बुद्धिमत्ता का उपयोग कैसे करते हैं, इसके बारे में और जानें।
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