BMIを他の測定や検査と組み合わせることで、より良いケアと結果が得られると専門家は言う
肥満を診断するためのBMIの代替案は、健康な人と有害な過剰な体脂肪を持つ人をより正確に区別できることを発見した医師らによると、世界中の何百万人もの人々の誤診を防ぐことができる可能性があるという。
医療専門家は長い間、BMIが肥満を定義するための鈍器であると考えており、その結果、かなりの数の過剰な体脂肪を持つ人々が見逃され、その他の健康な人々が誤って診断されるのではないかという懸念が生じている。
BMIと他の身体測定値や臓器機能検査を組み合わせたこの新しいアプローチは、BMIだけで成人の5～9％が肥満を見逃している一方で、3％もの人が肥満を誤って診断していることを示唆している。
キングス・カレッジ・ロンドンの代謝・肥満外科教授フランシスコ・ルビノ氏は、「この誤分類は何千万人もの人々の原因となる可能性があるため、BMIの不正確さは大規模かつ個人にとっても大きな問題である」と述べた。
BMIは、体重（キログラム）を身長（メートル）の二乗で割ることによって計算されます。世界中で約 16 億人が過体重、つまり BMI が 25 ～ 29.9 の間に分類されており、BMI が 30 以上の約 10 億人が肥満とみなされます。 BMI だけを基準にすると、英国では成人の 3 分の 2、米国では成人の 70% 以上が過体重または肥満です。
ルビノ氏らは、英国、米国、中国、スペインの80万人以上の健康記録を利用して、同氏と他の世界の専門家が昨年ランセット委員会の報告書で提案した肥満の診断アプローチを検証した。彼らはその記録を使用して、最長 15 年間にわたって人々の健康状態を追跡しました。
新しい定義では、BMIが40を超える人は肥満とみなされますが、医師はBMIが低い人のウエストの測定値を見て過剰な体脂肪がないかチェックします。
BMI が 30 を超えてウエストの測定値またはウエストと身長の比率が高い場合は肥満とみなされ、ウエストの測定値とウエストと身長の比率が高い場合は BMI 25 ～ 29.9 も肥満と見なされます。ほとんどの国では、ウエストの高めの測定値は男性で 102 cm (40 インチ) 以上、女性で 88 cm 以上を意味しますが、高いウエストと身長の比の閾値は約 0.57 です。
診断の第 2 段階では、医師は、過剰な体脂肪がすでに臓器機能を損なっている活動性疾患を意味する臨床的肥満と、過剰な脂肪が健康リスクであるがまだ問題を引き起こしていない前臨床的肥満を区別します。
新しい定義の下では、肥満レベルは全体的にわずかしか上昇せず、臨床的に肥満で死亡リスクが大幅に高い肥満者の割合は全体の4分の1から3分の1、つまり全人口の5％から10％にすぎなかった。
このアプローチにより、医師は同じ BMI を持つ健康な人と病気の人を区別できるようになります。たとえば、BMI が 32 の 3 人は全員が肥満に分類されますが、診断は大きく異なります。ある人は過剰な体脂肪がなく健康である可能性があり、別の人は過剰な脂肪はあるが臓器障害はなく前臨床肥満である可能性があり、3人目は過剰な脂肪と臓器障害があり臨床的に肥満である可能性があります。
科学者らは『Nature』誌に寄稿し、BMIが高い一部の人は新しい定義では肥満ではなく、実際に健康だと考えられている他の人よりも死亡リスクが低いことを説明している。安心できるのは、前臨床肥満症の人の 80% ～ 90% が、今後 10 年間に臨床肥満または活動性疾患に進行しなかったということです。
このアプローチは臨床医にとってプロセスをより複雑にするが、ルビノ氏は、ライフスタイルのアドバイス、GLP-1減量薬、手術など、最良の医療を確保するためには個人レベルで肥満を診断する必要があると述べた。
「私たちは介入を最適化し、最終的にはより安全でより効果的なリソースをより有効に活用することができます」と彼は言いました。 「これをクリニックで採用すべきかと問われれば、絶対にそうだと思います。」
