クレジット、チェリーズ・ゴードン＝ドイリー
チェリーズ・ゴードン＝ドイリーさんは、米国フロリダ州ジャクソンビル市の病院で９時間にわたって陣痛に苦しんでいたが、そのとき４、５人のグループが彼女の部屋に入ってきた。武装した警備員がドアのところで警備に立っていました。
彼らはすぐに彼女をシートで覆い、彼女の前にタブレットを置きました。
画面には、弁護士、医療コンサルタント、フロリダ第4司法地区のマイケル・カリル判事を含む8人の顔が映っていた。始まったばかりの法的手続きについて説明したのは彼だった。
判事は「証拠や証言は聞いていないが、請求書に記載された医学的状況に基づき、検察は緊急帝王切開を請求している」と述べた。
2024年9月、チェリーズさんは四女を出産しようとしていた。
「部屋には4歳と6歳の2人の子供がいました。ドゥーラと妹もそこにいて、みんな怖がっていました。何が起こっているのか誰も知りませんでした」と彼女はBBCニュース・ムンド（BBCスペイン語放送）に語った。
後に彼らが理解したのは、病院の医療チームが州検察局に連絡したのは、チェリーズさんが帝王切開を受けるべきだと考え、その方が彼女と赤ちゃんのリスクと合併症を軽減できるという主張だったからである。
しかし、この女性はすでに3回の帝王切開を経験しており、いずれも合併症と長期入院を伴っていたため、チェリーズさんは妊娠当初から経膣分娩の意向を明らかにしていた。
よく読まれた記事の終わり
彼女はこの出産方法のリスクと利点について知らされており、起こり得るすべての結果を理解していると述べています。女性によると、出産した病院は出産前ケアを受けた病院と同じだった。
同行する法定代理人がいなかったチェリーズさんは、ドゥーラとしての 8 年間の経験と助産師としての 2 年間の勉強を頼りに自分の願いを擁護しました。
彼女の意見にもかかわらず、数時間後、チェリーズさんは4度目の帝王切開を受けることになり、彼女によれば、希望通りの出産をするための数か月の努力を放棄することになった。
この事件は、弁護士と医師のグループの前で自分自身を弁護しようとしている満産の女性の画像を残したために、マスコミと世論の注目を集めました。
帝王切開後の経膣分娩
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帝王切開は人類最古の腹部外科手術の 1 つです。しかし、それはほとんどの場合母親の死につながるため、何世紀にもわたって、それは非常に危険な場合にのみ使用されていました。
17 世紀以降の医学の進歩により、帝王切開は致命的な処置ではなくなり始めました。
疾病管理予防センター (CDC) のデータによると、現在、米国では 3 人に 1 人の赤ちゃんが帝王切開で生まれています。
また、米国の死亡率は帝王切開 10 万件あたり約 13 人ですが、潜在的なリスクや問題をすべて排除することは不可能です。
チェリーズさんはこのことをよく知っています。最初の 3 回の帝王切開で、彼女はあらゆる種類の合併症に直面しました。
「回復は非常に困難でした」と彼女はBBCニュース・ムンドに語った。
「それまでに受けた帝王切開のたびに、また入院しなければなりませんでした。2、3週間赤ちゃんから離れなければなりませんでした。輸血も受けなければなりませんでした」と彼女は言う。
クレジット、ゲッティイメージズ
だからこそ、4人目の出産は自然出産と決めていたのだ。
「経膣法であろうと帝王切開であろうと、出産には常にリスクが伴います」とチェリーズ氏は言います。 「しかし、私は医療チームと協力して、帝王切開後に経膣分娩を試みることを決定する際に、それぞれの処置のリスクと利点を考慮しました。」
ルイス・マルティン・ロドリゲス・オルテゴンは婦人科医であり、ロス・アンデス大学医学部の教授です。彼はチェリーズの事件とは何の関係もありません。
BBC News Mundoで彼が説明しているように、帝王切開のたびに子宮破裂のリスクが高まります。したがって、医師は過去 3 回の帝王切開後に経膣分娩を推奨しません。
ロドリゲス氏によると、経膣分娩中の子宮破裂は、母親と胎児の両方の命を危険にさらす合併症を引き起こす可能性があるという。彼は、多くの場合、これにより子宮全摘出術、つまり子宮を全摘出する結果になるとも付け加えた。
「前回の帝王切開が 1 回だけの場合、破裂のリスクは 1% 未満であると推定されています。過去に 2 回の帝王切開では、このリスクは 2% から 3% の間に上昇します。過去 3 回の帝王切開では、データはそれほど正確ではありませんが、破裂の可能性が最大 10% であると言及する人もいます。ただし、他の研究ではわずかに高いか低い値が示されています。」と彼は述べています。
例えば、英国のリンカンシャー州北部とグール州の国民保健サービス（NHS）は、「経膣分娩が推奨されない状況はほとんどない」と述べ、その理由を4つ挙げているガイドを作成している。 1つ目は「過去に帝王切開術を3回以上行っている」ことです。
クレジット、チェリーズ・ゴードン
チェリーズさんは、これらすべてを理解していたと断言します。
「主な危険因子は子宮破裂ですが、私の理解によれば、その確率はかなり低かったのです」と彼は説明する。
「同様に、帝王切開についても、私の意見では、新たな手術に伴うリスクは、永続的か潜在的に致命的かを問わず、重篤な合併症を含めて非常に高かったです」と彼は主張する。
生まれた日
ロドリゲス氏によると、チェリーズさんのような過去に帝王切開で困難に直面した患者の場合、新たな手術が以前の手術と同じくらい複雑になるのではないかという不安を軽減するために特別なサポートを提供することが重要であるという。
しかし、チェリーズさんは、妊娠中にジャクソンビルにあるフロリダ大学病院の産科チームに経膣分娩をするという決断を共有したと報告している。彼女は、そのアイデアに反対はなかったと主張している。
「私が出産前ケアを受けたのと同じ病院でした。私は皆が同じ認識を持っていると信じて出産に臨みました」と彼は言います。
しかし、チェリーズさんによると、彼女が下した決定を説明し、彼女と赤ちゃんの両方が元気であることを強調したにもかかわらず、出産当日、医療チームは彼女に帝王切開を受けるよう圧力をかけたという。
こうして、9時間の労働の末、予期せぬビデオ通話が実現した。
「そこに本物の裁判官はいるのですか？」と、Zoomを介した公聴会の録音の冒頭でチェリーズが尋ねるのが聞こえます。
「はい、はい、大げさではないと言いましたね」と看護師の一人がカメラに映る準備をしながら答えた。
「それは私が今まで見た中で最もばかばかしいことです」とチェリーズは反応します。
公聴会では、病院を代表して複数の医師が、チェリーズの病歴から経膣分娩が成功する可能性は低いと主張した。子宮破裂の危険性もあるでしょう。
さらに、赤ちゃんの心臓に「困難の兆候」が見られたため、医療チームが電話で「緊急事態を避け」帝王切開を行った方がよいと提案したのだと説明した。
陣痛のさなか、ほぼ3時間の会話を経て、チェリーズさんは、病院側が主張するように、緊急帝王切開を正当化するほどリスクは高くないと裁判官を説得することに成功した。
「法廷で提起された主張に対処するには、ドゥーラとしての経験と助産師になるための2年間の勉強から得た知識をすべて活用する必要がありました」とチェリーズさんは説明します。
「これらすべてについて本当に恐ろしいのは、このような状況に陥った平均的な女性は、私のように自分の主張を主張するためのツールや知識を持っていないということです。」
すべてにもかかわらず、裁判官は、状況が彼女にとっても赤ちゃんにとってもリスクをもたらし始めた場合、病院は帝王切開を行う裁判所の決定を信頼できると判断した。
「これも不合理です。特に、緊急事態が発生した場合、または赤ちゃんや私が危険にさらされている場合、または危険にさらされている場合、私は帝王切開を受け入れるとすでに明らかにしていました。したがって、裁判所命令は完全に不必要であると判断しました。」
公聴会が終わり、疲れ果てたチェリーズさんは休もうとした。
緊急帝王切開
チェリーズさんは、午前3時ごろ、赤ちゃんの心拍数が低いと告げられ、起こされたと言う。
ロドリゲス氏によれば、これは経膣分娩が合併症を引き起こす可能性があるかどうかを判断する際に考慮すべき主な要素の 1 つです。
「彼らは私に、『裁判官が言っているのはそういうことだ。帝王切開をしなければならない』と言った。次に覚えているのは、担架で手術室に運ばれたことだ」と女性は言う。
「少なくとも数時間は眠っていたので、私はボーッとしていました。そのため、彼らの言うことに反論する機会はほとんどありませんでした。」
チェリーズさんによると、帝王切開の際は妹に付き添われ、ずっと起きていたという。
「正直に言うと、手術を受けられなくなるのではないかと心配していました。手術を受けるのは本当に大変でした」と彼は振り返る。
赤ちゃんは新生児集中治療室（ICU）に運ばれ、チェリーズさんは午前8時に裁判官との2回目の審理を受けなければならなかった。
BBCニュースムンドに送った声明の中で、フロリダ第4地方検事局は、病院が「妊娠41週の正期産児は医療介入を受けなければ重大な死亡の危険にさらされていると州検事局に通知した。母親はそのような治療を受け入れることを拒否した」と説明した。
「私たちの法的義務に従って、私たちは巡回裁判所にこの件を提出し、そこで証拠審理が行われました。母親と医療専門家からの聴取の後、裁判所は赤ちゃんの命と母親の健康を守るために帝王切開が必要であると判断しました。」
「州検事局は医学的な決定を下すわけではない。裁判官が法に従って決定を下せるよう、裁判所に事実を提示するよう努めただけだ」と同局は書いている。
報告書はまた、「患者の秘密を守る」必要があるため、この事件に関する情報は共有できないとするジャクソンビルのフロリダ大学病院の立場をとろうとした。
チェリーズさんとのビデオ通話に参加した医師のうち2人も、この文章の公開時点ではインタビューの要請に応じていなかった。
州ごとの違い
ウェブサイト「プロパブリカ」のジャーナリスト、エイミー・ユルカニン氏はBBCニュース・ムンドに対し、出産時に母親がどの程度の意思決定権を持つかを規定するのは米国の各州の法律だと説明した。
「一部の州では、実際には妊婦の医学的決定に介入することはできないと判断している」とジャーナリストは言う。
「その一方で、他の場所では、特定のケースにおいて、裁判官が介入して女性の決定を本質的に覆すことが可能であることが立証されている。」
「実際、フロリダ州では、まさにこの問題に関連する訴訟がいくつかあり、州裁判所は、特定の状況下では、裁判官が女性の医療ケアに介入し、女性が自ら選択したであろう医療ケアとは異なる決定を下すことができることを何度か確認している」とユルカニン氏は指摘する。ユルカニン氏は、このような事件はまれではあるものの、すでにチェリーズと同様の状況を経験した女性について書いている。
痛みと喜びをもたらすデート
入院体験から 2 年が経ちましたが、チェリーズさんは今も起きた出来事に動揺していると語ります。
「これは人生を変えるような経験だったので、前に進むのはとても難しいです。」
チェリーズさんは、スタッフが公聴会中に法定代理人との面会を拒否し、帝王切開を行う際の赤ちゃんへのリスクを誇張したことなどを主張して、病院を相手取って訴訟を起こした。
「赤ちゃんの誕生日であっても、それはもはや単なる誕生日ではありません。トラウマの記念日です。私は娘の誕生日に興奮することができません。同時に、裁判官によって命じられた帝王切開という人生で最もトラウマ的な瞬間の一つを追体験しているからです」と彼女は嘆く。
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