专家表示，将体重指数与其他测量和测试相结合将带来更好的护理和结果
医生表示，用 BMI 来诊断肥胖症的替代方法可以防止全世界数百万人的误诊，他们发现它可以更准确地区分健康人和体内脂肪过多的人。
医学专家长期以来一直认为体重指数是定义肥胖的生硬工具，导致人们担心大量体内脂肪过多的人被漏诊，而其他健康的人则被错误诊断。
新方法将 BMI 与其他身体测量和器官功能测试相结合，表明仅 BMI 就漏掉了 5-9% 成年人的肥胖情况，同时错误诊断了多达 3% 的成年人。
伦敦国王学院代谢和减肥外科教授弗朗西斯科·鲁比诺（Francisco Rubino）表示：“这种错误分类可能涉及数千万人，因此体重指数的不准确对于规模和个人来说都是一个大问题。”
BMI 的计算方法是用体重（千克）除以身高（米）的平方。全球约有 16 亿人被归类为超重，这意味着他们的 BMI 介于 25 至 29.9 之间，近 10 亿人的 BMI 为 30 或以上被视为肥胖。仅根据 BMI，三分之二的英国成年人和超过 70% 的美国成年人都超重或肥胖。
鲁比诺和他的同事利用英国、美国、中国和西班牙超过 80 万人的健康记录来测试他和其他世界专家去年在《柳叶刀》委员会报告中提出的肥胖诊断方法。他们利用这些记录追踪人们的健康状况长达 15 年。
根据新的定义，BMI 超过 40 的人被视为肥胖，但医生会通过腰围测量来检查 BMI 较低的人体内是否有多余脂肪。
BMI 大于 30 且腰围测量值或腰身高比较高时被视为肥胖，如果腰围测量值和腰身高比较高，则 BMI 在 25 至 29.9 之间也被视为肥胖。在大多数国家，腰围测量值升高意味着男性超过 102 厘米（40 英寸），女性超过 88 厘米，而高腰围与身高之比的阈值约为 0.57。
在诊断的第二步中，医生区分临床肥胖和临床前肥胖，临床肥胖是指一种活动性疾病，体内过多的脂肪已经损害器官功能，而临床前肥胖是指多余的脂肪存在健康风险，但尚未引起问题。
根据新的定义，肥胖水平总体上仅略有上升，只有四分之一到三分之一的肥胖者，即更广泛人群的 5% 到 10%，患有临床肥胖且死亡风险显着升高。
该方法使医生能够区分具有相同体重指数的健康人和病人。例如，三个 BMI 为 32 的人都将被归类为肥胖，但诊断结果却截然不同。一种可能没有多余的身体脂肪并且是健康的，另一种可能有多余的脂肪但没有器官功能障碍并且患有临床前肥胖，第三种可能有多余的脂肪并且器官功能障碍并且是临床肥胖。
科学家们在《自然》杂志上撰文，描述了一些 BMI 高的人在新定义下并不肥胖，而且实际上比其他健康人的死亡风险更低。令人欣慰的是，80% 至 90% 的临床前肥胖患者在未来 10 年内不会发展为临床肥胖或活动性疾病。
这种方法使临床医生的过程变得更加复杂，但 Rubino 表示，应该在个人层面上诊断人们是否患有肥胖症，以确保获得最佳的医疗保健，无论是生活方式建议、GLP-1 减肥药物还是手术。
“我们可以优化我们的干预措施，最终以更安全、更有效的方式更好地利用我们的资源，”他说。 “如果你问我是否认为这应该在诊所中使用，我认为绝对是的。”
